手部电烧伤的处理包括以下方面:现场急救要先脱离电源,再用1520℃流动凉水冲洗受伤部位1530分钟(儿童适当缩短),且避免二次损伤。接着评估烧伤程度,分轻度(仅伤及表皮层)、中度(伤及真皮层)、重度(伤及全层及更深)。治疗上,轻度烧伤清洁后涂烧伤膏,采用暴露疗法并防感染;中、重度则尽快就医,进行清创、包扎或暴露治疗,可能补液、抗感染及植皮。康复与护理方面,要做好伤口护理、按建议做功能锻炼、注意饮食。特殊人群中,儿童防感染、安抚情绪并合理用药;老年人关注生命体征、控制基础病、注意药物相互作用;孕妇谨慎用药并给予心理支持。
一、现场急救
1.脱离电源:立即切断电源,若无法及时切断,可使用干燥的木棒、竹竿等不导电物体将电线挑开,使患者尽快脱离电源,避免电流持续对手部造成损伤。
2.冷却降温:用流动的凉水冲洗受伤部位1530分钟,这样能降低受伤部位温度,减轻热力对深部组织的进一步损伤。水温以1520℃为宜,避免使用过冷的水,防止冻伤皮肤。对于儿童,冲洗时间可适当缩短,以避免因长时间冲洗导致体温下降等情况。
3.避免二次损伤:不要随意涂抹牙膏、酱油等物质,以免影响医生对烧伤程度的判断,还可能导致感染。不要强行脱去受伤部位的衣物,以免造成皮肤撕脱,可使用剪刀小心剪开。
二、评估烧伤程度
1.轻度烧伤:仅伤及表皮层,局部红肿、疼痛,无水疱。一般通过正确处理,数天内可自行愈合。
2.中度烧伤:伤及真皮层,局部红肿明显,大小不一的水疱形成,疱壁薄,基底潮红、湿润,疼痛明显。此类烧伤需专业处理,预防感染,促进愈合。
3.重度烧伤:伤及皮肤全层甚至皮下组织、肌肉、骨骼等。创面苍白或焦痂形成,痛觉消失。重度烧伤情况危急,需立即就医。
三、治疗措施
1.轻度烧伤处理:清洁创面后,可涂抹烧伤膏,如湿润烧伤膏,以保护创面、缓解疼痛、促进愈合。保持局部清洁,避免沾水,一般无需包扎,暴露疗法即可。定期观察创面情况,如出现红肿加重、渗液增多等感染迹象,应及时就医。
2.中、重度烧伤处理:需尽快前往医院,医生一般会进行清创处理,去除坏死组织,预防感染。可能会根据情况进行包扎或暴露疗法。对于烧伤面积较大、全身症状明显者,可能需要补液、抗感染治疗,如使用抗生素预防感染,还可能需进行植皮手术等。
四、康复与护理
1.伤口护理:按照医生要求定期换药,保持伤口清洁干燥。若伤口包扎,注意观察包扎敷料有无渗血、渗液,如有异常及时告知医生。
2.功能锻炼:在伤口愈合过程中,根据医生建议进行手部功能锻炼,如握拳、伸展等简单动作,以防止手部关节僵硬,促进手部功能恢复。儿童在进行功能锻炼时,家长需在旁协助,避免因疼痛不配合或过度活动造成二次损伤。
3.饮食护理:多摄入富含蛋白质、维生素的食物,如瘦肉、鱼类、蛋类、新鲜蔬菜水果等,以促进伤口愈合。对于有糖尿病等基础疾病的患者,需严格控制饮食,遵循医生的饮食建议,控制血糖水平,利于伤口恢复。
五、特殊人群注意事项
1.儿童:儿童皮肤娇嫩,电烧伤后更易出现感染等并发症。在现场急救时,冲洗时间不宜过长,避免体温下降。治疗过程中,要关注儿童情绪,尽量给予安抚,使其配合治疗。用药方面,需严格遵循医嘱,避免使用不适合儿童的药物。
2.老年人:老年人身体机能下降,伤口愈合较慢,且可能伴有多种基础疾病,如高血压、心脏病等。电烧伤后,要密切观察生命体征,积极控制基础疾病,以利于烧伤的治疗和康复。用药时需注意药物相互作用,告知医生正在使用的其他药物,以便医生调整治疗方案。
3.孕妇:孕妇电烧伤后,在治疗过程中要充分考虑对胎儿的影响。用药需谨慎,避免使用对胎儿有潜在危害的药物。同时,要关注孕妇心理状态,给予心理支持,避免因过度紧张影响胎儿。



