烧伤病人需充足热量与蛋白质促进恢复,热量主要来自碳水化合物和脂肪,蛋白质选优质来源,维生素对创面愈合等至关重要,矿物质中锌铁重要,要保证充足水分摄入,饮食应少量多餐,不能经口进食者需肠内营养支持。
烧伤病人处于高代谢状态,需要充足的热量和蛋白质来促进创面愈合和机体恢复。一般来说,成人每日热量摄入应达到30-40kcal/kg体重,蛋白质摄入为1.5-2.0g/kg体重。例如,一个体重60kg的成人,每日热量需求约为1800-2400kcal,蛋白质摄入约为90-120g。儿童由于处于生长发育阶段,热量和蛋白质需求相对更高,需要根据年龄进行调整,一般婴儿每日热量需求约为100kcal/kg体重,蛋白质约为3-4g/kg体重,随着年龄增长逐渐趋近于成人水平。
热量来源
碳水化合物是热量的主要来源,应占总热量的50%-60%,可选择大米、面粉、土豆等富含碳水化合物的食物。脂肪也是重要的热量来源,占总热量的30%-40%,可选用植物油等,但要注意适量,避免过多脂肪加重胃肠道负担。
蛋白质来源
优质蛋白质是关键,如瘦肉、鱼类、蛋类、豆类及豆制品等。瘦肉中的蛋白质易于吸收,鱼类富含不饱和脂肪酸,对机体恢复有益;蛋类的蛋白质生物价高;豆类及豆制品含有丰富的植物蛋白,是素食者的良好蛋白质来源。
维生素摄入
维生素对于烧伤病人的创面愈合、机体免疫功能维持等至关重要。维生素A有助于上皮细胞的修复,维生素C能促进胶原蛋白的合成,维生素B族参与能量代谢等。
维生素A
富含维生素A的食物有动物肝脏、胡萝卜、南瓜等。动物肝脏每100g中维生素A含量较高,但由于其胆固醇含量相对较高,对于合并高脂血症的烧伤病人要适量食用;胡萝卜和南瓜可通过凉拌、清炒等方式食用,易于消化吸收。
维生素C
新鲜的蔬菜水果是维生素C的良好来源,如橙子、柠檬、猕猴桃、西兰花、青椒等。橙子每100g含维生素C约33mg,猕猴桃含量更高,可达62mg/100g。烧伤病人可将这些蔬菜水果制成果汁或沙拉等,但要注意温度适宜,避免过冷刺激胃肠道。
维生素B族
谷类外皮、豆类、坚果、瘦肉、全麦制品等富含维生素B族。例如,全麦面包富含B族维生素,每100g全麦面包中含有一定量的维生素B1、B2等。
矿物质摄入
矿物质对烧伤病人的生理功能维持很重要,其中锌、铁等尤为关键。锌参与核酸和蛋白质的合成,有助于创面愈合;铁是合成血红蛋白的原料,预防贫血。
锌
牡蛎、瘦肉、坚果等是锌的良好来源。牡蛎含锌量极高,每100g牡蛎含锌约71.2mg,但食用时要注意适量,避免过量摄入锌对机体产生不良影响。瘦肉中的锌易于被人体吸收利用。
铁
动物肝脏、红肉(牛肉、猪肉等)、豆类等富含铁。动物肝脏每100g含铁量较高,但同样要注意胆固醇问题;红肉中的铁为血红素铁,吸收率高;豆类中的铁为非血红素铁,可通过与维生素C丰富的食物同食来促进吸收。
水分摄入
烧伤病人由于创面蒸发水分增加,且机体处于高代谢状态,水分丢失较多,需要保证充足的水分摄入。一般来说,每日水分摄入量应在2000-3000ml左右。儿童要根据体重调整,婴儿每日每千克体重需水量约为150ml,随着年龄增长逐渐减少。烧伤病人可以少量多次饮水,也可饮用淡盐水,以补充因出汗等丢失的电解质,但要避免一次性大量饮水引起胃肠道不适。
饮食方式
烧伤病人的饮食应遵循少量多餐的原则,尤其是对于胃肠道功能相对较弱的病人,如儿童、老年烧伤病人或合并胃肠道疾病的烧伤病人。一般可分为5-6餐进食,这样既可以保证营养的摄入,又能减轻胃肠道的消化负担。同时,要注意饮食的温度适宜,避免过烫或过冷的食物刺激创面或胃肠道。对于不能经口进食的烧伤病人,可能需要通过鼻饲等肠内营养支持方式来保证营养摄入,此时要严格按照肠内营养的操作规范进行,注意营养液的温度、浓度和输注速度等,防止发生胃肠道并发症。



