五十肩和肩周炎本质是同一种疾病即肩关节周围炎，好发于50岁左右人群。病因有年龄性别、生活方式、病史等因素；临床表现为肩关节疼痛、活动受限及相关体征；诊断依据病史症状并结合辅助检查；治疗有非药物干预和药物治疗，需综合患者多因素进行准确诊断和合理治疗。
年龄与性别因素：多见于40-60岁人群，女性相对男性稍多见，可能与女性内分泌变化等因素有关，随着年龄增长，肩关节周围组织发生退变，是引发疾病的基础。
生活方式因素：长期过度活动、姿势不良等慢性劳损是常见诱因，比如经常从事需要反复肩关节活动的工作，或者长期伏案、肩部保持不良姿势等，会导致肩关节周围软组织慢性损伤；另外，肩部外伤后治疗不当，如肩部骨折后固定时间过长，也会引起肩关节周围组织粘连、退变，从而诱发肩周炎。
病史因素：有心肌梗死、颈椎病、糖尿病等病史的人群，发生肩周炎的风险相对较高，例如糖尿病患者，由于血糖代谢异常，可能会影响肩关节周围组织的营养代谢，导致软组织病变，增加肩周炎的发病几率。
临床表现方面
症状表现：主要症状为肩关节疼痛，初期疼痛可为阵发性，后期逐渐发展为持续性疼痛，且疼痛可放射至颈部、上肢等部位，同时伴有肩关节活动受限，表现为外展、上举、内旋、外旋等动作困难，严重影响患者的日常生活，如穿衣、梳头、洗脸等动作都难以完成。不同年龄段、不同生活方式及病史的患者，症状可能有一定差异，比如年轻患者因劳损引起的肩周炎，初期疼痛相对局限，而老年患者合并有其他疾病时，疼痛可能更复杂，活动受限程度可能更严重。
体征方面：查体时可发现肩关节周围肌肉有萎缩现象，尤其是三角肌，肩关节各方向的主动和被动活动均受限，在进行肩关节活动时，可伴有明显的疼痛，部分患者可在肩关节周围触及到压痛明显的硬结或条索状改变。
诊断方面
依据病史与症状：医生会详细询问患者的年龄、生活工作方式、既往病史等，再结合患者典型的肩关节疼痛和活动受限的症状来初步判断。例如，50岁左右女性，有长期肩部劳损史，出现肩关节逐渐加重的疼痛和活动受限，就要高度怀疑肩周炎。
结合辅助检查：一般会进行X线检查，可发现肩关节周围软组织钙化等情况，排除其他骨骼病变，如肩关节骨折、肿瘤等；磁共振成像（MRI）检查能更清晰地显示肩关节周围软组织的病变情况，如肩袖损伤、关节囊粘连等，有助于明确诊断及与其他疾病鉴别。不同个体因年龄、病史等差异，辅助检查的表现可能会有不同，比如糖尿病患者合并肩周炎时，MRI下可能会看到更明显的软组织水肿等改变。
治疗方面
非药物干预：对于各年龄段患者，首先推荐非药物治疗，包括功能锻炼，根据患者不同情况制定个性化的锻炼方案，如爬墙运动、钟摆运动等，通过锻炼来逐渐恢复肩关节的活动度，但要注意锻炼的强度和频率，避免过度锻炼加重损伤；物理治疗，如热敷、超短波、红外线照射等，可改善局部血液循环，缓解疼痛和肌肉痉挛；针灸、推拿等中医疗法也有一定的治疗作用，但要由专业人员操作，不同生活方式的患者，锻炼和物理治疗的效果可能因个体对治疗的反应不同而有差异，比如长期从事体力劳动的患者，可能对推拿等治疗的耐受性相对较好。
药物治疗：疼痛明显时可使用非甾体抗炎药缓解疼痛，但要注意药物的适用人群，比如有胃肠道疾病病史的患者使用非甾体抗炎药要谨慎，需权衡利弊。对于特殊人群，如孕妇、儿童等，要避免使用可能影响其生长发育或有其他不良影响的药物，儿童一般优先采用非药物干预措施来治疗相关的肩部问题。
总之，五十肩就是肩周炎，在病因、临床表现、诊断、治疗等方面都有其特点，需要综合考虑患者的年龄、性别、生活方式、病史等因素来进行准确的诊断和合理的治疗。
