肩周炎的发病与多种因素相关，包括40岁后肩关节软组织渐退行性改变致风险增；长期过度活动（职业及日常）、姿势不良使肩关节受影响；肩部急性外伤未及时正确治疗或慢性损伤积累可引发；颈椎病、心血管疾病等肩部慢性疾病会增加发病风险；更年期女性因内分泌紊乱（雌激素水平下降等）也易患肩周炎。
一、肩关节软组织退行性改变
随着年龄的增长，肩关节周围的软组织，如肌腱、滑囊等会发生退行性改变。一般40岁以后，肩关节软组织的退变就逐渐开始，这种退变会使肩关节的柔韧性和耐受力下降，更容易发生损伤和炎症，从而增加肩周炎发病的风险。例如，肩袖肌腱的退变会影响肩关节的正常活动功能，当受到轻微外力或长期慢性劳损时，就可能引发肩周炎。
二、长期过度活动及姿势不良
1.肩部过度活动
职业因素：一些需要长期过度使用肩关节的职业，如画家、打字员、网球运动员等。以网球运动员为例，他们需要频繁地进行肩关节的外展、上举等动作，肩关节长期处于高强度的运动状态，会导致肩关节软组织反复受到牵拉、磨损，进而引发肩周炎。研究表明，网球运动员肩周炎的发病率明显高于其他职业人群。
日常生活活动：日常生活中长期从事反复肩关节运动的活动，如长时间打羽毛球、扫地等，也会使肩关节过度疲劳。例如，长时间使用上肢进行重复性劳动的家庭主妇，由于肩关节长期处于劳累状态，肩关节周围的肌肉、肌腱等组织容易发生损伤，逐渐发展为肩周炎。
2.姿势不良：长期保持不良的姿势，如长期伏案工作时弯腰驼背、睡眠时枕头高度不合适导致肩关节长时间处于不良体位等，会使肩关节周围的肌肉失衡，肩关节受力不均。例如，长期弯腰驼背工作的人，肩关节周围的肌肉会出现紧张和痉挛，影响肩关节的正常血液循环和营养供应，久而久之容易引发肩周炎。
三、肩部外伤
1.急性外伤：肩部受到急性外伤，如肩部的撞击伤、摔伤等，可能会直接导致肩关节周围的软组织损伤，如肌肉拉伤、肌腱断裂、肩袖损伤等。如果外伤后没有得到及时、正确的治疗，损伤的组织在修复过程中可能会发生粘连、瘢痕形成等，从而影响肩关节的正常活动，增加肩周炎的发病几率。例如，肩部骨折后长时间固定，会导致肩关节周围的软组织粘连，进而引发肩周炎。
2.慢性损伤积累：肩部的慢性轻微损伤如果长期积累，也会引起肩关节周围组织的炎症反应和退变。例如，经常进行肩关节过度内旋、外旋等动作时造成的微小损伤，虽然每次损伤都很轻微，但长期积累下来，会使肩关节周围的组织不断受到刺激，导致炎症逐渐加重，最终引发肩周炎。
四、肩部慢性疾病影响
1.颈椎病：颈椎病患者由于颈椎病变，可能会压迫支配肩关节的神经，导致肩关节周围的肌肉出现痉挛、缺血等情况。例如，颈椎间盘突出压迫神经根时，会引起肩部及上肢的疼痛、麻木等症状，同时也会影响肩关节的正常活动，长期的这种状态会增加肩周炎的发病风险。研究发现，颈椎病患者肩周炎的发病率比正常人高很多。
2.心血管疾病：某些心血管疾病，如心肌梗死、冠心病等，可能会引起肩部牵涉痛。患者会误以为是肩部本身的问题，而忽略了心血管疾病的存在。长期的肩部牵涉痛会导致肩关节活动减少，肩关节周围的软组织发生废用性萎缩和粘连，进而引发肩周炎。例如，心肌梗死患者在发病时可能会出现左肩放射性疼痛，若患者没有及时针对心血管疾病进行治疗，长期的肩部疼痛会使肩关节活动受限，增加肩周炎的发病可能。
五、内分泌紊乱
1.更年期女性：更年期女性由于体内雌激素水平下降，会影响肩关节周围软组织的代谢功能。雌激素具有调节软组织弹性和韧性的作用，雌激素水平降低后，肩关节周围的肌腱、韧带等组织的弹性和韧性下降，更容易发生退变和损伤。同时，更年期女性的内分泌紊乱还可能导致神经-内分泌调节失衡，进一步影响肩关节的正常生理功能，从而增加肩周炎的发病几率。据统计，更年期女性肩周炎的发病率明显高于其他年龄段的女性。
