腰肌劳损可通过一般治疗(休息制动、物理治疗)、药物治疗(非甾体类抗炎药、肌肉松弛剂)、康复锻炼(腰部伸展、核心肌群训练)、生活方式调整(姿势纠正、运动习惯培养)来进行治疗与恢复,一般治疗中休息制动要避免加重腰部负担,物理治疗要注意适用情况及人群,药物治疗需关注不良反应,康复锻炼要根据自身情况适度进行,生活方式调整要重视姿势与运动习惯。
一、一般治疗
1.休息与制动
对于腰肌劳损患者,充分休息是非常重要的。避免长时间弯腰、久坐、久站等加重腰部负担的动作。例如,长时间伏案工作的人群,每隔30-40分钟应起身活动一下腰部,放松腰部肌肉。对于体力劳动者,应适当减少重体力劳动的强度和时间,让腰部肌肉有恢复的机会。
可使用腰围等支具进行短期制动,腰围可以在一定程度上限制腰部的过度活动,减轻肌肉的负担,但不宜长期佩戴,以免导致腰部肌肉萎缩。
2.物理治疗
热敷:利用热传递原理,促进腰部血液循环,缓解肌肉痉挛。可以使用热水袋、热毛巾等进行热敷,每次热敷15-20分钟,每天可进行3-4次。对于年龄较大或有糖尿病等基础疾病的人群,热敷时要注意温度不宜过高,避免烫伤皮肤。因为糖尿病患者可能存在神经病变,对温度的感知不敏感,更容易发生烫伤。
按摩:专业人员的按摩可以放松腰部紧张的肌肉。按摩时要注意力度适中,避免过度用力造成腰部损伤。对于老年人,由于骨骼和肌肉的退行性变,按摩力度更要轻柔。按摩可以促进局部血液循环,缓解疼痛和肌肉紧张,但如果腰部有急性炎症或骨折等情况则不宜进行按摩。
红外线照射:红外线可以穿透皮肤,到达深部组织,起到改善血液循环、减轻炎症反应和缓解疼痛的作用。照射距离一般保持在30-50厘米,每次照射15-20分钟。孕妇应避免红外线照射腹部,因为红外线可能对胎儿产生一定影响。
二、药物治疗
1.非甾体类抗炎药
如布洛芬等,这类药物可以通过抑制环氧化酶(COX)的活性,减少前列腺素的合成,从而发挥抗炎、镇痛的作用。但对于有胃肠道疾病(如胃溃疡、胃炎)的患者,使用非甾体类抗炎药可能会加重胃肠道不适,甚至引起胃肠道出血等并发症,应谨慎使用。老年人由于胃肠道功能减退,使用时更要密切关注胃肠道反应。
2.肌肉松弛剂
例如氯唑沙宗等,主要用于缓解肌肉痉挛。对于因腰肌劳损导致肌肉痉挛明显的患者有一定效果。但这类药物可能会引起嗜睡等不良反应,所以在服用后不宜驾驶车辆或操作机械。对于肝肾功能不全的患者,使用时需要调整剂量或谨慎使用,因为药物需要通过肝肾代谢。
三、康复锻炼
1.腰部伸展运动
患者可以采取仰卧位,双腿屈膝,双手抱住一侧膝关节,尽量将膝关节拉向胸部,保持10-15秒,然后换另一侧,重复进行。也可以采取站立位,双脚与肩同宽,双手向上伸直,然后向一侧弯曲身体,感受腰部的伸展,左右两侧交替进行。对于患有腰椎间盘突出症等基础疾病的患者,在进行腰部伸展运动时要注意幅度,避免过度伸展加重病情。
2.腰部核心肌群训练
例如平板支撑运动,患者俯卧位,双肘弯曲支撑在地面上,肩膀和肘关节垂直于地面,双脚脚尖着地,身体离开地面,躯干伸直,头部、肩部、胯部和踝部保持在同一平面,坚持30-60秒,然后休息,重复进行。对于老年人,平板支撑的时间和强度可以适当降低,以身体能承受为准。还可以进行仰卧位的桥式运动,患者仰卧位,双膝屈曲,以足跟、双肘、肩部当支点,抬起骨盆,尽量把腹部与膝关节抬平,坚持3-5秒,然后缓慢放下,重复10-15次为一组,每天进行2-3组。
四、生活方式调整
1.姿势纠正
无论是坐姿还是站姿,都要保持正确的姿势。坐姿时应保持腰部挺直,臀部尽量靠在椅背上,膝关节与髋关节保持同一高度;站姿时应挺胸收腹,双眼平视,双脚与肩同宽。对于长时间使用电脑的人群,要调整好电脑桌椅的高度,使电脑屏幕处于眼睛平视的高度,减少腰部的前屈负担。
2.运动习惯培养
适当进行一些适合腰部肌肉锻炼的运动,如游泳,游泳时水的浮力可以减轻身体对腰部的压力,使腰部肌肉得到充分锻炼。每周可以进行2-3次游泳,每次30分钟左右。对于肥胖人群,减轻体重也有助于减轻腰部的负担,因为过多的体重会增加腰部肌肉和椎间盘的压力,通过合理饮食和适当运动控制体重在正常范围内,有利于腰肌劳损的恢复。



