男性内分泌失调的检查包括激素水平测定(性激素、甲状腺激素、肾上腺皮质激素测定)、影像学检查(超声检查中的睾丸、甲状腺、肾上腺超声,CT或MRI检查中的垂体CT或MRI)及其他检查(血糖和糖化血红蛋白测定、尿蛋白测定),不同检查有各自意义和适用人群,可辅助判断男性内分泌失调情况及相关病因。
一、激素水平测定
1.性激素测定
意义:对于男性内分泌失调,性激素水平测定很重要。例如睾酮是男性重要的雄激素,通过检测血清睾酮水平,可以了解男性雄激素分泌情况。一般来说,成年男性正常睾酮水平有一定范围,若睾酮水平异常,可能提示内分泌失调相关问题,如睾酮降低可能与下丘脑-垂体-睾丸轴功能异常有关。
适用人群:所有怀疑有内分泌失调的男性,包括有性功能减退、第二性征改变等表现的男性,不同年龄的男性都可能需要进行该项检查,年龄不同正常参考值范围可能略有差异。生活方式方面,长期熬夜、过度劳累、长期酗酒等可能影响性激素分泌,有这些不良生活方式的男性更应关注性激素水平。有相关病史如睾丸疾病、垂体疾病等的男性也需要检测。
2.甲状腺激素测定
意义:甲状腺激素也与男性内分泌相关。甲状腺素(T)、三碘甲状腺原氨酸(T)、促甲状腺激素(TSH)等指标可以反映甲状腺功能。甲状腺功能异常会影响全身代谢,进而可能导致男性内分泌失调相关表现,如甲状腺功能亢进可能出现多汗、心悸等,甲状腺功能减退可能出现乏力、畏寒等,通过检测甲状腺激素水平能辅助判断是否存在内分泌失调。
适用人群:有甲状腺功能相关症状或怀疑甲状腺功能异常影响内分泌的男性,不同年龄男性均可检测,年龄对甲状腺激素水平的正常参考值有一定影响。生活方式中长期接触放射性物质、长期摄入含碘异常的食物等可能影响甲状腺功能,有这些情况的男性需关注甲状腺激素水平。有甲状腺疾病病史的男性更要定期检测甲状腺激素。
3.肾上腺皮质激素测定
意义:肾上腺皮质分泌的激素如皮质醇等与男性内分泌有关。检测皮质醇等肾上腺皮质激素水平可以了解肾上腺皮质功能。肾上腺皮质功能异常可能导致内分泌失调,如皮质醇增多症可能出现向心性肥胖、高血压等表现,通过检测相关激素水平能辅助诊断。
适用人群:有肾上腺皮质功能相关症状,如血压异常、体型改变等的男性,不同年龄男性均可检测,年龄对肾上腺皮质激素的正常分泌和参考值有一定影响。生活方式中长期使用某些药物(如糖皮质激素)可能影响肾上腺皮质功能,有用药史的男性需注意检测肾上腺皮质激素水平。有肾上腺疾病病史的男性更需进行该项检查。
二、影像学检查
1.超声检查
睾丸超声
意义:可以观察睾丸的形态、大小、结构等。对于男性内分泌失调,睾丸超声能帮助发现睾丸本身的病变,如睾丸炎症、睾丸肿瘤等,这些病变可能影响睾丸的内分泌功能,导致雄激素分泌异常等内分泌失调表现。
适用人群:有睾丸不适、阴囊坠胀等症状的男性,不同年龄男性均可进行,儿童期睾丸超声检查需注意操作规范,避免不必要的辐射等。生活方式中长期高温环境工作(如长期泡热水澡、长期处于高温车间等)可能影响睾丸功能,这类男性可考虑进行睾丸超声检查。有睾丸相关病史的男性更应定期做睾丸超声。
甲状腺超声
意义:能观察甲状腺的形态、大小、有无结节等。甲状腺结节等病变可能影响甲状腺的内分泌功能,通过甲状腺超声可以辅助判断甲状腺病变情况,进而明确是否与内分泌失调相关。
适用人群:有甲状腺肿大、甲状腺结节相关症状或怀疑甲状腺病变影响内分泌的男性,不同年龄男性均可检查,儿童甲状腺超声检查要注意检查的安全性和准确性。生活方式中长期接触化学毒物等可能影响甲状腺,有这些情况的男性可考虑甲状腺超声检查。有甲状腺疾病病史的男性需定期做甲状腺超声。
肾上腺超声
意义:可观察肾上腺的形态、大小等。肾上腺超声能帮助发现肾上腺的病变,如肾上腺增生、肾上腺肿瘤等,这些病变可能影响肾上腺皮质激素的分泌,导致内分泌失调。
适用人群:有肾上腺相关症状,如血压波动大、电解质紊乱等表现的男性,不同年龄男性均可进行,儿童肾上腺超声检查需谨慎操作。生活方式中长期使用可能影响肾上腺的药物等情况的男性可考虑肾上腺超声检查。有肾上腺疾病病史的男性需进行肾上腺超声检查。
2.CT或MRI检查
垂体CT或MRI
意义:垂体是内分泌系统的重要器官,垂体CT或MRI可以清晰显示垂体的形态、大小、有无肿瘤等病变。垂体病变可能影响其分泌激素的功能,进而导致男性内分泌失调,如垂体瘤可能影响促性腺激素等的分泌,通过垂体CT或MRI检查能明确垂体情况。
适用人群:有垂体相关症状,如视力下降、头痛、内分泌紊乱表现(如性激素分泌异常)的男性,不同年龄男性均可进行,儿童进行该项检查需严格掌握适应证和防护措施。生活方式中长期精神压力过大等可能影响垂体功能,有这些情况且怀疑垂体病变导致内分泌失调的男性可考虑垂体CT或MRI检查。有垂体疾病病史的男性需定期做相关检查。
三、其他检查
1.血糖和糖化血红蛋白测定
意义:内分泌失调可能影响糖代谢,检测血糖和糖化血红蛋白可以了解糖代谢情况。例如胰岛素抵抗等内分泌相关的糖代谢异常可能与内分泌失调有关,通过检测能辅助判断是否存在内分泌失调导致的糖代谢紊乱。
适用人群:所有怀疑内分泌失调的男性,不同年龄男性均可检测,年龄对血糖的正常参考值有影响。生活方式中长期高糖饮食、缺乏运动等可能增加内分泌失调伴糖代谢异常的风险,这类男性需关注血糖和糖化血红蛋白水平。有糖尿病家族史或自身有糖代谢相关症状的男性更要检测。
2.尿蛋白测定
意义:内分泌失调可能影响肾脏功能,尿蛋白测定可以反映肾脏的滤过功能。例如某些内分泌相关的肾脏病变可能导致尿蛋白阳性,通过检测尿蛋白能辅助判断内分泌失调是否影响肾脏等器官功能。
适用人群:怀疑内分泌失调且有肾脏相关症状或怀疑肾脏功能受内分泌失调影响的男性,不同年龄男性均可进行,儿童尿蛋白测定需注意留取标本的规范性。生活方式中长期过度劳累、长期服用可能影响肾脏的药物等情况的男性可考虑尿蛋白测定。有肾脏疾病或内分泌疾病病史的男性需关注尿蛋白情况。



