腰肌劳损按摩包括腰部肌肉放松手法的揉法和滚法及穴位按摩的肾俞穴、大肠俞穴操作，注意按摩时机选择，不同人群有特殊注意，还需配合生活方式调整如姿势纠正、腰部保暖及康复锻炼辅助，康复锻炼有拱桥运动、飞燕式运动等与按摩配合增强腰部肌肉力量预防复发。
一、腰肌劳损按摩的常用部位及手法
（一）腰部肌肉放松手法
1.揉法
操作部位：以腰部两侧的竖脊肌为主要操作部位。患者取俯卧位，按摩者用手掌根部或大鱼际着力于腰部肌肉上，进行轻柔的揉动。对于成年患者，揉动的力量可根据其耐受程度调整，一般以感到舒适且能放松肌肉为宜；对于儿童患者，由于其肌肉力量较弱，揉动力量要轻柔，避免造成损伤。
作用机制：通过揉法可以促进腰部肌肉的血液循环，缓解肌肉紧张。研究表明，适当的揉按可以使肌肉中的乳酸等代谢产物加速代谢，从而减轻肌肉的酸痛感。
2.滚法
操作部位：同样在腰部竖脊肌及周围肌肉进行操作。按摩者用手背近小指侧部分或小指、无名指、中指的掌指关节突起部分着力于腰部，通过腕关节的屈伸和前臂的旋转来带动手部进行滚动。成年患者操作时力量可稍大，但要保证患者舒适；儿童患者则需要更小的力量，以腕关节的灵活运动来实现滚法操作。
作用机制：滚法能够深入到肌肉深层，更好地放松紧张的肌肉组织，对于缓解腰肌劳损引起的肌肉粘连等情况有一定帮助，能改善肌肉的弹性和柔韧性。
（二）穴位按摩
1.肾俞穴
定位：肾俞穴位于第二腰椎棘突下，旁开1.5寸处。成年患者可以通过自身的体表标志来定位，找到第二腰椎棘突（可通过弯腰时腰部最突出的骨头来确定），然后向旁开约两横指的位置就是肾俞穴；儿童患者由于骨骼发育尚未完全成熟，定位时可相对粗略一些，但大致范围要准确。
操作手法：用拇指指腹点按肾俞穴，成年患者点按力量适中，以有酸胀感为度；儿童患者点按力量要轻，避免过度用力。点按后可以稍作揉动，以增强效果。肾俞穴与肾脏相关，按摩肾俞穴有助于调节肾脏功能，从中医角度来说对腰部的气血运行有调节作用，从而缓解腰肌劳损带来的不适。
2.大肠俞穴
定位：大肠俞穴在第四腰椎棘突下，旁开1.5寸处。成年患者定位时同样利用腰椎棘突标志，找到第四腰椎棘突后旁开两横指；儿童患者定位类似，但要考虑儿童的身体比例差异。
操作手法：用拇指或食指、中指指腹进行按揉，成年患者按揉力量可根据耐受情况调整，以产生酸麻胀等得气感为佳；儿童患者按揉力量轻柔，以刺激穴位达到调节腰部气血的目的。大肠俞穴主要与大肠的气血运行相关，按摩该穴位可以促进腰部及腹部的气血流通，对腰肌劳损引起的腰部不适有缓解作用。
二、按摩的注意事项
（一）按摩时机选择
1.急性期注意事项：腰肌劳损急性期（通常是疼痛剧烈、肌肉紧张明显的1-2天内），按摩要谨慎。对于成年患者，一般不建议立即进行重手法按摩，可先采用轻柔的放松手法，如轻揉等；儿童患者在急性期更要避免强烈的按摩刺激，因为儿童的机体修复能力相对较弱，强烈按摩可能会加重局部炎症反应。此时可以先建议患者卧床休息，待疼痛稍有缓解后再逐步进行适当按摩。
2.缓解期按摩：在腰肌劳损缓解期，可进行较为常规的按摩操作。成年患者可以根据自身情况增加按摩的强度和时间；儿童患者也可以在合适的力度下进行持续的按摩，以巩固肌肉放松效果，预防腰肌劳损复发。
（二）不同人群的特殊注意
1.儿童患者：儿童的骨骼、肌肉等组织处于生长发育阶段，按摩时要特别注意手法轻柔。避免使用过于粗暴的按、揉、滚等手法，防止对儿童的骨骼发育造成不良影响。同时，要关注儿童在按摩过程中的反应，如果出现哭闹、不适等情况，应立即停止按摩并调整手法。
2.老年患者：老年患者往往伴有不同程度的骨质疏松等问题，按摩时手法要轻柔且避免对腰部施加过大的压力。可以选择一些温和的按摩方式，如轻揉、轻按等，并且按摩时间不宜过长，以防引起腰部疼痛加重或其他不适。老年患者本身身体机能下降，按摩过程中要密切观察其生命体征变化，如血压、心率等，确保按摩安全。
3.孕妇患者：孕妇患有腰肌劳损时进行按摩要非常谨慎。一般不建议对孕妇的腰部进行强力按摩，尤其是腹部周围相关腰部区域的按摩要避免。因为孕妇的身体处于特殊生理状态，强力按摩可能会对胎儿产生不良影响。如果孕妇有腰肌劳损相关不适，可在医生指导下进行一些简单的、轻柔的腰部放松动作指导，而不是常规意义上的按摩操作。
三、配合按摩的其他注意事项
（一）生活方式调整
1.姿势纠正
久坐人群：无论是成年还是儿童、老年患者，长时间久坐都会加重腰肌劳损。对于成年久坐人群，要注意保持正确的坐姿，座椅高度要合适，使双脚能平放在地面，腰部要挺直，可在腰部放置一个小靠垫来保持腰椎的生理曲度；儿童患者在学习时要选择合适高度的桌椅，保持正确的读写姿势，避免弯腰驼背等不良坐姿，每坐30-40分钟左右就要起身活动一下腰部。
久站人群：久站的成年患者要注意交替变换站立姿势，可适当进行踮脚等动作来放松腰部肌肉；儿童患者一般久站情况相对较少，但如果有相关情况，也要注意适当活动腿部和腰部肌肉。
2.腰部保暖：无论是哪个年龄段的患者，腰部保暖都很重要。寒冷刺激会导致腰部肌肉收缩，加重腰肌劳损症状。成年患者在寒冷天气要注意腰部的保暖，可佩戴护腰等；儿童患者要根据天气情况及时增添衣物，避免腰部受凉；老年患者本身体温调节能力较差，更要注意腰部的保暖，可选择穿保暖性能好的衣物来保护腰部。
（二）康复锻炼辅助
1.简单腰部锻炼动作
拱桥运动：成年患者可采取仰卧位，双膝屈曲，以足跟、双肘、头部当支点，抬起骨盆，尽量把腹部与膝关节抬平，坚持几秒后缓慢放下，每次做10-15次，每天可做3-4组；儿童患者由于身体柔韧性和力量有限，可在家长帮助下进行类似的辅助动作，或者进行简单的腰部屈伸小幅度活动，每次活动时间不宜过长，以5-10分钟为宜，每天可进行2-3次。
飞燕式运动：成年患者俯卧位，双臂放于身体两侧，双腿伸直，然后将头、上肢和下肢用力向上抬起，离开床面，形似飞燕，坚持片刻后放下，每次做5-10次，每天3-4组；儿童患者可在家长协助下进行类似的局部肌肉收缩活动，如轻轻抬起上半身等，避免过度用力。康复锻炼与按摩配合，可以更好地增强腰部肌肉力量，预防腰肌劳损复发。
