肺部弥漫性病变是指病变广泛累及肺泡、肺间质或细支气管的一类疾病，其症状因病变类型（如感染性、结缔组织病相关性、特发性等）、病程阶段及个体差异存在差异，核心症状以呼吸系统表现为主，同时可能伴随全身及局部特征性表现。
一、呼吸系统核心症状
1. 进行性呼吸困难：病变导致肺泡气体交换面积减少或肺功能下降，早期表现为活动后气短（如爬楼梯、快走时），随病情进展逐渐加重至静息状态下也感呼吸费力，严重时需端坐呼吸。儿童患者可能表现为呼吸频率增快、喂养时喘息，易被误认为“体质差”；老年患者因基础心肺疾病（如高血压、冠心病）可能症状被掩盖，需通过呼吸频率、血氧饱和度监测早期识别。
2. 慢性咳嗽与咳痰：因气道或肺泡受炎症刺激或分泌物增多引发，干咳多见于特发性肺纤维化等非感染性病变，合并感染时出现黄色脓痰或痰中带血，儿童患者若合并支气管受累，可能因咳嗽反射弱导致痰液滞留，增加继发感染风险。吸烟者因长期气道损伤，咳嗽症状可能与慢性支气管炎叠加，需通过胸部CT鉴别是否存在弥漫性病变。
3. 咯血：病变累及肺血管或毛细血管时出现，少量痰中带血常见于结缔组织病（如类风湿关节炎肺间质病变）或肺泡出血综合征，大量咯血提示病变范围广泛或合并血管炎，需紧急就医。老年患者因血管脆性增加，咯血症状可能更隐匿，需结合痰潜血试验排查。
二、全身伴随症状
1. 发热：感染性病因（如病毒性肺炎、真菌感染）常伴发热，体温多波动在37.3℃~39℃，非感染性病变（如特发性肺纤维化）多为低热或无发热，免疫功能低下患者（如老年、长期使用激素者）感染时可能无明显发热，需结合血常规、降钙素原等炎症指标综合判断。
2. 体重下降与乏力：长期慢性缺氧或能量消耗增加导致，消瘦与食欲减退、基础代谢率变化相关，儿童患者表现为生长发育迟缓，老年患者因基础代谢率低，体重下降可能不明显，需通过近期体重监测（如3个月内下降＞5%）警惕病变进展。
三、特征性体征与特殊表现
1. 杵状指（趾）：长期慢性缺氧刺激肢端末梢血管增生，表现为手指/脚趾末端软组织增厚、指甲呈鼓槌状，常见于肺间质纤维化、尘肺等慢性病变，儿童患者因骨骼发育未成熟，杵状指出现较晚且易被忽视，需结合家族史（如遗传性肺纤维化）早期排查。
2. 胸痛与胸腔积液：病变侵犯胸膜时出现隐痛或钝痛，积液量较大时疼痛加重并伴呼吸困难，老年患者因反应迟钝可能无明显疼痛主诉，需通过超声或CT检查发现胸腔积液，避免漏诊结核性胸膜炎等感染性病因。
四、特殊人群症状差异
1. 儿童患者：症状不典型，多表现为反复呼吸道感染、喘息或生长发育停滞，需警惕先天性肺发育异常或免疫缺陷相关病变，家长应记录患儿呼吸频率（＞40次/分钟提示异常）并及时就医。
2. 老年患者：心肺功能储备下降，呼吸困难可能更早出现且更严重，伴随症状如乏力、食欲减退易被误认为衰老表现，需结合胸部高分辨率CT（HRCT）早期筛查，避免延误肺间质纤维化等慢性病变诊断。
3. 糖尿病患者：因免疫力低下，合并感染性弥漫性病变时（如肺孢子菌肺炎），症状可能被糖尿病酮症酸中毒掩盖，需同时监测血糖与肺部症状，避免仅以糖尿病控制不佳解释肺部症状。
