性病治疗以针对病原体的药物干预为核心，结合性伴侣同治、生活方式调整及个体化方案，不同病原体需选择敏感药物。性伴侣未同步治疗者复发率达30%~50%，需同步管理。
1针对病原体的药物治疗
1.1细菌性性病治疗：淋病（淋病奈瑟菌感染）首选头孢曲松钠，梅毒（梅毒螺旋体感染）以苄星青霉素、水剂青霉素为主。研究显示，头孢曲松钠对淋球菌的最低抑菌浓度（MIC）≤0.008μg/mL，梅毒螺旋体对青霉素类药物高度敏感，疗程规范者治愈率超95%。
1.2衣原体/支原体感染治疗：非淋菌性尿道炎（衣原体/支原体感染）常用阿奇霉素、多西环素，阿奇霉素单次口服1g的方案经临床验证清除率达85%~90%，多西环素疗程7~14天可有效控制感染。
1.3病毒性性病治疗：生殖器疱疹（HSV-1/2感染）以阿昔洛韦、伐昔洛韦等核苷类抗病毒药物为主，伐昔洛韦生物利用度高，服药10天可使病毒载量下降≥99%。艾滋病（HIV感染）需启动抗逆转录病毒治疗（ART），通过抑制病毒复制延缓疾病进展。
1.4HPV相关病变治疗：尖锐湿疣（HPV感染）以局部药物（如咪喹莫特乳膏）、物理治疗（冷冻、激光）为主，咪喹莫特可诱导局部免疫应答，清除率达60%~70%，联合激光治疗效果提升至85%以上。
2性伴侣同步治疗
性伴侣同治是降低复发率的关键措施，未治疗伴侣中6个月内重复感染率达35%~45%。需在治疗期间避免性行为，直至双方完成疗程并通过病原学检测确认治愈。
3特殊人群治疗调整
3.1孕妇：梅毒治疗首选青霉素类，对胎儿无致畸风险，孕早期梅毒未治疗者胎儿先天感染率超40%；淋病治疗需避免喹诺酮类药物，可改用头孢曲松钠，哺乳期女性需间隔服药24~48小时再哺乳。
3.2儿童：8岁以下儿童禁用四环素类药物（可致牙齿黄染），衣原体感染可选用阿奇霉素干混悬剂（10mg/kg/d，疗程3天），生殖器疱疹需评估病情后选用阿昔洛韦软膏局部涂抹。
3.3HIV合并感染者：梅毒治疗需增加青霉素剂量并延长疗程，淋病需优先选择头孢曲松钠（250mg单次肌注），避免与ART药物（如利托那韦）联用导致耐药性。
3.4合并糖尿病患者：糖尿病患者愈合速度较慢，需延长尖锐湿疣物理治疗间隔（≥2周），梅毒治疗后需每3个月复查RPR，避免因血糖波动影响疗效。
4治疗后管理与并发症预防
4.1定期复查：梅毒需连续复查非特异性抗体（RPR）2年，滴度下降≥4倍或转阴提示治愈；淋病需治疗后2周复查淋球菌培养，连续2次阴性确认治愈。
4.2心理支持：性病患者焦虑抑郁发生率较普通人群高2~3倍，建议接受专业心理干预，临床数据显示心理支持可使治疗依从性提升25%。
4.3生活方式调整：治疗期间避免饮酒（影响药物代谢）、辛辣饮食（加重局部充血），规律作息（每日≥7小时睡眠）可降低复发风险。
5预防复发措施
5.1生殖器疱疹：反复发作患者可采用伐昔洛韦500mg/d的长期抑制疗法，研究显示连续服药1年可使复发频率降低70%~80%。
5.2尖锐湿疣：治疗后需巩固治疗1~3个月，避免性接触1个月以上，可外用干扰素凝胶降低复发率。
5.3艾滋病：ART治疗需终身规范服药，避免自行停药，每3~6个月检测病毒载量，维持<50拷贝/mL可实现免疫功能恢复。
