梅毒检查包括血清学(TRUST可筛查和观察疗效、TPPA可确诊,两者均阳提示现症或既往已治未全消)及暗视野显微镜检(镜检皮损处渗出液或组织液发现运动活跃螺旋体可确诊早期);淋病检查有涂片(尿道或宫颈分泌物涂片见多核白细胞内革兰阴性双球菌结合表现初步诊)及核酸扩增试验(PCR等检奈瑟菌核酸可确诊及无症状感染检测);尖锐湿疣检查有醋酸白试验(3%-5%醋酸涂疑似病变部位变白提示可能需结合表现)及病理检查(取病变组织切片见乳头瘤样增生等病理改变为金标准);艾滋病检查有抗体检测(ELISA等筛,初筛阳需确证)、抗原检测(检p24可在抗体产生前窗口期检测)、核酸检测(更早发现病毒感染适用于窗口期等);女性患者做生殖道性病检需避开经期、检查前避免阴道冲洗用药;有高危性行为史人群应主动到正规机构全面筛查并如实告知医生性行为史;儿童性病患者检查需专业医护配合、保护隐私、操作轻柔并及时与家长沟通病情及后续处理建议。
一、梅毒相关检查项目
1.血清学检查:包括梅毒螺旋体抗体检测(如甲苯胺红不加热血清学试验TRUST、梅毒螺旋体颗粒凝集试验TPPA等),TRUST可用于筛查和疗效观察,TPPA可确诊梅毒感染,若两者均阳性提示现症感染或既往感染且已治疗但抗体未完全消失。
2.暗视野显微镜检查:取疑似皮损处的渗出液或组织液,直接镜检梅毒螺旋体,若发现运动活跃的梅毒螺旋体可确诊早期梅毒。
二、淋病相关检查项目
1.涂片检查:取尿道分泌物(男性)或宫颈分泌物(女性)涂片,革兰染色后镜检,若发现多形核白细胞内有革兰阴性双球菌,结合临床表现可初步诊断淋病。
2.核酸扩增试验:通过PCR等技术检测淋病奈瑟菌的核酸,灵敏度和特异性高,可用于淋病的确诊及无症状感染者的检测。
三、尖锐湿疣相关检查项目
1.醋酸白试验:用3%-5%醋酸溶液涂抹在疑似病变部位,等待数分钟后,若病变部位变白则提示可能为尖锐湿疣,但需结合临床表现综合判断。
2.病理检查:取病变组织进行病理切片检查,可见特征性的乳头瘤样增生等病理改变,是确诊尖锐湿疣的金标准。
四、艾滋病相关检查项目
1.抗体检测:采用酶联免疫吸附试验(ELISA)等方法检测血液中的HIV抗体,是艾滋病筛查的常用方法,若初筛阳性需进一步进行确证试验。
2.抗原检测:检测HIV抗原p24,可在抗体产生前的窗口期内检测到病毒感染,有助于早期诊断。
3.核酸检测:检测血液中的HIV核酸,能更早发现病毒感染,尤其适用于窗口期、新生儿感染等情况的检测。
特殊人群注意事项
女性患者:进行生殖道相关性病检查时需避开月经期间,因为月经血可能干扰检查结果,且检查前应避免阴道冲洗、用药等,以免影响标本采集和检测准确性。
有高危性行为史人群:应主动及时到正规医疗机构进行全面的性病筛查,以便早发现、早治疗,降低疾病传播风险,同时在检查前应如实告知医生性行为史等相关信息,协助医生针对性选择检查项目。
儿童性病患者:儿童患性病多与被性虐待等情况相关,检查时需在专业医护人员配合下谨慎进行,充分保护儿童隐私,检查过程中要注意操作轻柔,遵循儿科安全护理原则,同时及时与家长沟通病情及后续处理建议。



