晚上失眠由生理因素（生物钟紊乱、疾病影响）、心理因素（压力与焦虑、抑郁情绪）、环境因素（睡眠环境不适、睡眠习惯不良）及特殊人群情况（儿童、老年人）等多方面综合作用引起需综合考虑各因素采取相应改善措施长期严重失眠建议及时就医评估处理。
一、生理因素
（一）生物钟紊乱
人体存在生物钟，它调控着睡眠-觉醒周期等生理节律。长期倒班工作、频繁跨时区旅行等会打乱生物钟，导致晚上失眠。例如，倒班工作者由于工作时间与正常生物钟节奏不符，体内的褪黑素等调节睡眠的激素分泌受到干扰，进而出现入睡困难、睡眠浅等失眠症状。
（二）疾病影响
1.心血管疾病：患有冠心病、心力衰竭等心血管疾病时，患者可能因身体不适，如胸闷、心悸等而影响睡眠。例如，心力衰竭患者夜间可能出现呼吸困难等症状，从而导致失眠。
2.呼吸系统疾病：像慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者，由于气道阻塞，呼吸不畅，夜间会出现呼吸急促、喘息等情况，影响睡眠质量。
3.内分泌疾病：糖尿病患者如果血糖控制不佳，出现低血糖或高血糖时，可能会有夜间多汗、心慌等不适，导致失眠；甲状腺功能亢进患者因代谢亢进，交感神经兴奋，也常出现失眠症状。
二、心理因素
（一）压力与焦虑
现代社会中，人们面临工作、学习、生活等多方面的压力。长期处于高压状态下，大脑持续处于紧张状态，容易产生焦虑情绪。例如，即将面临重要考试的学生，或工作中面临重大项目的职场人士，往往会因为过度担心事情的结果而出现失眠。焦虑情绪会使大脑神经递质失衡，影响睡眠调节，导致入睡困难、多梦等失眠表现。
（二）抑郁情绪
抑郁症患者常伴有失眠症状，表现为早醒、入睡困难等。抑郁情绪会影响大脑中5-羟色胺等神经递质的水平，进而干扰睡眠-觉醒调节系统。例如，抑郁症患者可能在凌晨3-4点就早早醒来，且难以再次入睡，同时还伴有情绪低落、兴趣减退等抑郁相关症状。
三、环境因素
（一）睡眠环境不适
睡眠环境的温度、湿度、光线、噪音等因素都会影响睡眠。例如，睡眠环境温度过高或过低，都会让人感觉不适，难以进入深度睡眠；噪音过大，如临近交通要道、工地施工等，会干扰睡眠，使人容易惊醒，从而影响睡眠质量。
（二）睡眠习惯不良
有些人有不良的睡眠习惯，如睡前长时间使用电子设备。电子设备发出的蓝光会抑制褪黑素的分泌，影响睡眠节律。另外，睡前过度饮酒、喝咖啡或浓茶等，其中的酒精、咖啡因等成分会刺激中枢神经系统，导致失眠。例如，晚上饮用咖啡后，可能会出现入睡困难，因为咖啡因会阻断腺苷受体，使大脑保持兴奋状态。
四、特殊人群情况
（一）儿童
儿童的睡眠需求与成人不同，但也可能出现失眠情况。例如，学龄前儿童如果白天受到惊吓、生活环境突然改变等，可能会导致夜间失眠。此外，儿童如果养成不良的睡眠习惯，如睡前过于兴奋，也容易出现入睡困难等失眠问题。对于儿童失眠，家长应营造安静、舒适的睡眠环境，避免儿童睡前过度玩耍或接触电子设备等。
（二）老年人
老年人的睡眠特点是睡眠时间减少，睡眠浅。老年人失眠可能与身体机能衰退有关，如脑供血不足等，也可能与心理因素相关，如担心自身健康问题等。老年人失眠时，应注意排查是否存在躯体疾病，并保持良好的心态，可通过适当的轻度运动（如散步等）来改善睡眠，但要避免在睡前进行剧烈运动。
总之，晚上失眠是由多种因素综合作用引起的，需要综合考虑生理、心理、环境等多方面因素，针对不同的原因采取相应的改善措施。如果失眠情况长期存在且严重影响生活质量，建议及时就医，进行进一步的评估和处理。
