常见性病包括梅毒、淋病、尖锐湿疣、艾滋病,分别有相应检查项目,如梅毒的血清学检查和暗视野显微镜检查等;检查前要注意时间选择和个人卫生,不同人群检查有特点;确诊后要按方案治疗,性伴侣也需检查处理。
一、常见性病的检查项目
1.梅毒
血清学检查:包括梅毒螺旋体特异抗体检测和非梅毒螺旋体抗原血清学试验。梅毒螺旋体特异抗体检测是诊断梅毒的确诊试验,一旦阳性,无论治疗与否,通常终身阳性;非梅毒螺旋体抗原血清学试验可用于筛查和判断病情活动程度、疗效观察等。例如,在临床研究中,梅毒螺旋体特异抗体检测的敏感性和特异性较高,能准确诊断梅毒感染情况。
暗视野显微镜检查:取硬下疳等病损处的渗出液或淋巴结穿刺液,在暗视野显微镜下观察梅毒螺旋体,可直接发现病原体,对于早期梅毒的诊断有重要价值,尤其适用于一期梅毒硬下疳的检查。
2.淋病
分泌物涂片检查:取尿道或宫颈等部位的分泌物涂片,革兰染色后镜检,可见多形核白细胞内有革兰阴性双球菌,对淋病的诊断有初步筛选作用。但该方法的敏感性和特异性有限,阳性结果可高度怀疑淋病,但阴性不能排除。
核酸扩增试验:通过检测淋病奈瑟菌的核酸来诊断淋病,其敏感性和特异性较高,能检测出少量的病原体,可用于淋病的早期诊断和无症状感染者的检测。例如,在大规模的临床应用中,核酸扩增试验能准确检测出淋病奈瑟菌,为淋病的诊断提供了更可靠的依据。
3.尖锐湿疣
醋酸白试验:用3%-5%醋酸溶液涂抹或湿敷可疑皮损处,若患处变白则为阳性,提示可能为尖锐湿疣,但该试验有一定假阳性,需结合临床表现等综合判断。
病理检查:取病变组织进行病理切片检查,可见特征性的挖空细胞等病理改变,是诊断尖锐湿疣的金标准,能明确病变的性质和程度。
4.艾滋病
抗体检测:包括初筛试验和确证试验。初筛试验常用酶联免疫吸附试验(ELISA)等,若初筛阳性需进行确证试验,如免疫印迹试验等,确证试验阳性可确诊艾滋病。抗体检测一般在感染后2-4周可检出抗体,对于早期诊断有重要意义。
核酸检测:可检测血液中的艾滋病病毒核酸,能更早发现感染,尤其适用于窗口期(从感染艾滋病病毒到体内产生足够量的、能用检测方法查出艾滋病病毒抗体的这段时期)的检测。
二、检查的注意事项
1.检查前准备
时间选择:不同性病的检查时间有差异。例如,梅毒血清学检查一般不受进食等因素影响,但最好在病情活动期进行检查以提高阳性率;淋病分泌物涂片检查最好在症状出现后尽快进行,避免抗生素使用后影响结果;尖锐湿疣醋酸白试验检查前要保持病变部位清洁干燥等。
个人卫生:检查前应注意外生殖器的清洁,但不要过度清洗或使用刺激性清洁剂,以免影响检查结果。
2.不同人群的检查特点
女性:女性检查时要注意月经周期等对检查的影响,如一些妇科检查可能需要避开月经期。在进行宫颈分泌物检查等时,要按照医生要求配合,告知医生月经情况等。例如,孕期女性检查性病时要特别注意,某些检查和治疗需考虑对胎儿的影响,要选择对胎儿相对安全的检查方法和治疗措施。
男性:男性检查时要注意外生殖器的状况,如有包皮过长等情况,可能需要医生特殊处理以便更好地进行检查。
特殊人群:如艾滋病感染者,在检查时要告知医生病史,以便医生选择合适的检查方法和考虑检查过程中的特殊防护等。对于儿童患者检查性病,要充分考虑儿童的心理特点,尽量安抚儿童,检查过程要轻柔,遵循儿科安全护理原则,避免给儿童造成过度的心理创伤和身体伤害。
三、检查后的相关处理
1.确诊后的处理
若确诊患有性病,应尽快按照正规的治疗方案进行治疗。不同性病的治疗方法不同,如梅毒主要采用青霉素等药物治疗;淋病常用头孢曲松等抗生素治疗;尖锐湿疣可采用物理治疗(如激光、冷冻等)或药物治疗等。
2.性伴侣的检查与处理
性病具有传染性,确诊后患者的性伴侣也需要进行相应的检查。如果性伴侣也感染了性病,要一起接受治疗,避免交叉感染和病情反复。例如,梅毒患者的性伴侣即使没有症状也需要进行梅毒相关检查,并根据情况进行预防性治疗等。



