卡托普利片有多种副作用，呼吸系统方面有咳嗽、支气管痉挛；消化系统有胃肠道不适；泌尿系统有肾功能损害；血液系统有粒细胞减少；皮肤及过敏方面有皮疹、血管神经性水肿，不同人群发生各副作用的情况有所不同，部分副作用风险在特定人群中更高。
一、呼吸系统相关副作用
1.咳嗽
发生情况：较为常见，是卡托普利片比较典型的副作用之一。其发生机制可能与卡托普利使缓激肽、前列腺素等在肺内蓄积有关。缓激肽刺激咳嗽感受器可引起咳嗽，这种咳嗽多为干咳，夜间可能相对明显。不同人群发生咳嗽的概率有所差异，一般成年患者中约有一定比例会出现，在有基础呼吸系统疾病的患者中可能更易发生或症状相对更明显。
2.支气管痉挛
发生情况：相对较少见，但存在一定风险。对于本身有支气管哮喘或其他支气管痉挛性疾病病史的患者，使用卡托普利片后可能诱发支气管痉挛，导致呼吸困难等症状。这是因为卡托普利可能影响体内的一些炎性介质平衡等，从而引发支气管的痉挛反应，这类患者使用该药物需要格外谨慎评估风险受益比。
二、消化系统相关副作用
1.胃肠道不适
表现及发生情况：包括恶心、呕吐、腹痛、腹泻等。部分患者在服用卡托普利片后会出现胃肠道不适症状，其发生可能与药物对胃肠道黏膜的刺激以及对胃肠道蠕动等功能的影响有关。一般来说，不同年龄、性别人群都有可能出现，但可能在一些胃肠道功能相对较弱的人群中更易发生，比如老年患者或本身有慢性胃炎等病史的患者。例如，老年患者由于胃肠功能随年龄增长而减退，服用卡托普利片后出现恶心、呕吐等胃肠道不适的概率可能相对较高一些。
三、泌尿系统相关副作用
1.肾功能损害
发生情况：在某些特定人群中可能出现。对于双侧肾动脉狭窄的患者，使用卡托普利片可能导致肾功能急剧恶化，因为卡托普利会抑制血管紧张素转化酶，使醛固酮分泌减少，而肾动脉狭窄时肾小球滤过率主要依赖于angⅡ的出球小动脉收缩作用，抑制angⅡ后会使肾小球滤过率降低，从而引起肾功能损害。对于一般患者，如果存在脱水、血容量不足等情况，也可能增加肾功能损害的风险。不同年龄人群中，老年患者由于本身肾功能可能有一定程度的减退，发生肾功能损害的风险相对更高一些；男性和女性在这方面总体差异不大，但如果女性患者处于特殊生理状态如妊娠等情况，使用该药物时肾功能损害的风险需要特别关注。
四、血液系统相关副作用
1.粒细胞减少
发生情况：较少见，但有报道。卡托普利可能引起骨髓抑制相关的粒细胞减少，患者可能出现发热、咽痛等感染相关症状。其发生机制可能与药物的免疫相关作用有关。一般人群中发生概率较低，但对于本身有血液系统基础疾病或长期服用其他可能影响骨髓功能药物的患者，发生粒细胞减少的风险可能增加。比如有再生障碍性贫血病史的患者，使用卡托普利片后粒细胞减少的风险可能高于普通人群。
五、皮肤及过敏相关副作用
1.皮疹
发生情况：部分患者服用卡托普利片后可能出现皮疹，表现为皮肤红斑、瘙痒等。其发生可能与药物引起的过敏反应有关。不同年龄、性别患者都有可能出现，一般在用药后较短时间内可能出现，如数天至几周内。对于有过敏体质的患者，发生皮疹等过敏反应的风险相对较高。
2.血管神经性水肿
发生情况：相对少见但较为严重的副作用。可表现为面部、口唇、舌等部位的水肿，严重时可能影响呼吸等。其发生是由于药物引起的过敏反应导致血管通透性增加等情况。对于既往有对卡托普利或其他类似药物过敏史的患者，发生血管神经性水肿的风险极高，需要绝对避免使用该药物。
