心脏手术主要类型有冠状动脉旁路移植术,适用于冠状动脉因动脉粥样硬化等狭窄或阻塞影响心肌供血且药物治疗不佳的多支病变患者,有心血管疾病高危因素人群风险较高;心脏瓣膜手术包括二尖瓣手术(二尖瓣病变时的成形或置换术,风湿性关节炎累及心脏瓣膜者易需此手术)和主动脉瓣手术(主动脉瓣病变时的相关手术,老年退行性病变、先天性主动脉瓣畸形等人群易患);先天性心脏病手术针对先天性心脏结构异常,如房间隔缺损等,胎儿期因母体因素、遗传等致心脏发育异常的患儿经检查确诊后可手术修复;心脏移植术适用于终末期心脏病患者,如扩张型心肌病等内科治疗无效者,供体获取难且术后有免疫排斥等问题;心律失常手术包括射频消融术(治疗快速性心律失常,药物效果差或不能耐受副作用的患者适用)和植入式心脏除颤器植入术(预防心脏性猝死,有严重心律失常风险的患者适用)。
冠状动脉旁路移植术(CABG):当冠状动脉因动脉粥样硬化等原因发生狭窄或阻塞,影响心肌供血时采用此术。通过取患者自身的大隐静脉或内乳动脉等血管,搭建一条新的血管通路,使血液绕过狭窄或阻塞部位,为心肌重新供血。适用于多支冠状动脉严重病变的患者,尤其是药物治疗效果不佳的情况。对于有长期吸烟史、高血压、糖尿病等心血管疾病高危因素的人群,患冠状动脉病变风险较高,此类手术可能是改善心肌血供的有效治疗手段。
心脏瓣膜手术:
二尖瓣手术:二尖瓣出现病变,如二尖瓣狭窄、关闭不全时进行。包括二尖瓣成形术和二尖瓣置换术。二尖瓣狭窄可能由风湿性心脏病等引起,导致左心房血液流入左心室受阻;二尖瓣关闭不全则会使左心室收缩时血液反流回左心房。对于患有风湿性关节炎且病情控制不佳,累及心脏瓣膜的患者,易出现二尖瓣病变需行此手术。
主动脉瓣手术:主动脉瓣病变包括主动脉瓣狭窄和主动脉瓣关闭不全等情况。主动脉瓣狭窄会使左心室射血受阻,主动脉瓣关闭不全则会导致血液从主动脉反流回左心室。老年退行性病变、先天性主动脉瓣畸形等人群易患主动脉瓣病变而需行相关手术。
先天性心脏病手术:针对先天性心脏结构异常的情况。例如房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭等先天性心脏病。对于出生后发现心脏杂音等异常,经检查确诊为先天性心脏病的患儿,根据病情需要进行相应手术修复心脏结构,恢复正常心脏功能。此类患儿在胎儿期可能因母体因素、遗传等原因导致心脏发育异常,通过手术纠正心脏结构可改善预后。
心脏移植术:适用于终末期心脏病患者,如扩张型心肌病等导致心脏功能严重衰竭,药物和其他治疗手段无法奏效的情况。将健康的供体心脏移植到患者体内,替代已衰竭的心脏。对于患有终末期心肌病且经过多种内科治疗无效的患者,心脏移植是挽救生命的重要手段。但供体获取困难,且术后免疫排斥等问题是需要长期面对和处理的挑战。
心律失常手术:
射频消融术:用于治疗快速性心律失常,如阵发性室上性心动过速、心房颤动等。通过导管将射频电流引入心脏,消融异常的电传导通路,达到消除心律失常的目的。对于有反复发作心律失常病史,药物治疗效果差或不能耐受药物副作用的患者适用。例如长期患有心房颤动且有血栓栓塞风险的患者,若药物治疗效果不佳可考虑射频消融术,但需评估血栓风险等情况。
植入式心脏除颤器(ICD)植入术:用于预防心脏性猝死,适用于有严重心律失常风险,如曾发生心脏骤停、有持续性室性心动过速等情况的患者。对于有家族性心律失常病史,或本身患有心肌病等易出现恶性心律失常的人群,ICD可在患者发生危险心律失常时及时除颤,挽救生命。



