血压170mmHg已达到重度高血压诊断标准，收缩压≥160mmHg，需立即启动干预措施，涵盖药物与非药物方法，重点强调紧急就医必要性及生活方式长期管理。
一、紧急干预与就医
1. 血压170mmHg属于高血压3级（重度），可能伴随头痛、胸闷、视物模糊等症状，需立即联系医生或前往急诊，避免延误导致心脑血管并发症（如急性心梗、脑出血）。
2. 就医前应保持安静休息（坐位或卧位），避免情绪激动与剧烈活动，可缓慢饮用少量温水，监测血压变化，若出现胸痛、呼吸困难等高危症状，立即拨打急救电话。
二、药物干预
1. 3级高血压通常需药物治疗，常用一线药物包括钙通道阻滞剂（如氨氯地平）、血管紧张素转换酶抑制剂（如依那普利）、利尿剂（如氢氯噻嗪）、血管紧张素受体拮抗剂（如氯沙坦）等，需由医生根据个体情况开具处方，不可自行调整剂量或停药。
2. 特殊人群用药禁忌：老年患者避免快速降压，糖尿病患者慎用β受体阻滞剂（如美托洛尔）以防止掩盖低血糖症状，肾功能不全者需监测血钾与肌酐水平，孕妇禁用ACEI/ARB类药物。
三、非药物干预
1. 低盐饮食：严格控制每日盐摄入＜5g，避免腌制食品、加工肉、高钠调味品，可用柠檬汁、香草等替代盐调味，参考《中国高血压防治指南2023》，低盐饮食可使收缩压降低2-8mmHg。
2. 规律运动：每周进行150分钟中等强度有氧运动（如快走、游泳），运动强度以心率控制在（220-年龄）×60%-70%为宜，避免晨起血压高峰时段（6：00-10：00）锻炼，运动前后监测血压。
3. 限酒戒烟：男性每日酒精摄入≤25g，女性≤15g，戒烟后1-2年血压可显著改善，避免二手烟暴露，吸烟导致血管收缩与交感神经兴奋，会加重血压升高。
4. 心理调节：通过深呼吸训练（每日5-10分钟）、冥想等方式降低交感神经活性，缓解工作压力，长期焦虑会使血压波动幅度增加20-30mmHg。
四、特殊人群调理
1. 老年高血压（≥65岁）：收缩压目标＜140mmHg，可耐受者＜130mmHg，优先选择长效钙通道阻滞剂（如硝苯地平控释片），避免同时服用多种降压药导致体位性低血压，每日饮水1500-2000ml以减少血栓风险。
2. 妊娠期高血压：优先非药物干预（左侧卧位休息、低盐饮食），血压持续≥160/110mmHg时，需在医生指导下使用甲基多巴、拉贝洛尔，禁用ACEI/ARB类药物（可能导致胎儿畸形）。
3. 糖尿病合并高血压：降压目标＜130/80mmHg，优先选择ACEI/ARB（如氯沙坦）联合SGLT-2抑制剂（如达格列净），同时控制糖化血红蛋白＜7%，避免使用β受体阻滞剂（如美托洛尔）掩盖低血糖症状。
4. 肾功能不全（eGFR＜60ml/min）：禁用保钾利尿剂（如螺内酯），慎用ACEI/ARB（肌酐升高＞30%时需停药），优先小剂量钙通道阻滞剂+利尿剂，每月监测肾功能指标。
五、长期管理与监测
1. 血压监测：使用上臂式电子血压计，坐位测量，每次记录3次，取平均值，每日早晚各测量1次，记录血压波动规律（如晨起血压峰值），初始每周1-2次，达标后每月1次。
2. 定期复查：每3-6个月进行血常规、肾功能、电解质、心电图检查，评估左心室肥厚、蛋白尿等靶器官损害，必要时进行眼底检查排查高血压视网膜病变。
3. 生活方式持续性：高血压为慢性病，需终身坚持健康管理，不可因血压暂时正常而自行停药，合并冠心病、糖尿病等疾病时，优先控制原发病以降低血压干预难度。
