熬夜会通过交感神经兴奋、心肌缺血、心律失常、血压波动等影响心脏，年轻人、老年人、有基础心脏疾病者受熬夜影响更甚，尤其有基础心脏疾病者熬夜易致病情加重甚至急性发作。
一、交感神经兴奋
熬夜时人体处于应激状态，交感神经会异常兴奋。交感神经兴奋会使心率加快，心脏收缩力增强，从而增加心脏的负担。例如，有研究表明，长期熬夜人群的24小时动态心电图显示，其平均心率较正常作息人群明显升高，这就增加了心脏不舒服的发生风险，尤其对于本身有基础心脏问题的人，这种心率的异常波动可能会诱发心绞痛等不适症状。
二、心肌缺血
熬夜会影响冠状动脉的血流供应。一方面，熬夜时身体代谢需求改变，心肌耗氧量增加；另一方面，可能导致冠状动脉痉挛或血流调节紊乱。有临床研究发现，熬夜人群进行冠状动脉造影检查时，部分人存在冠状动脉血流储备功能下降的情况，进而容易引发心肌缺血，表现为心前区闷痛等心脏不舒服的感觉，对于患有冠心病的患者，这种心肌缺血的情况可能会加重病情，导致心绞痛发作频繁等。
三、心律失常
熬夜可扰乱心脏的电生理活动，容易引发心律失常。比如，可能出现早搏等情况。多项研究通过对熬夜人群的心电图监测发现，早搏的发生率明显高于正常作息者。对于存在心脏传导系统异常等基础问题的人，熬夜更容易诱发严重的心律失常，如室性心动过速等，可表现为心悸、头晕甚至黑矇等心脏不舒服的表现。
四、血压波动
熬夜还会导致血压波动。人体在熬夜时，体内的肾素-血管紧张素-醛固酮系统等会被激活，使得血压升高。长期熬夜的人血压不稳定，忽高忽低，这会对心脏产生不良影响。血压的波动会增加心脏的后负荷，使心脏需要更大的力量来泵血，长期如此会导致心脏肥厚等改变，进而出现心脏不舒服，对于高血压患者，熬夜更是容易诱发血压骤升，加重心脏负担，引发心前区不适等症状。
特殊人群需特别注意
年轻人：年轻人若长期熬夜出现心脏不舒服，可能是身体对熬夜这种不健康生活方式的早期预警。他们往往可能平时工作学习压力大，经常熬夜，此时应及时调整作息，否则长期下去可能会发展为更严重的心脏问题。比如学生熬夜备考，可能会出现短暂的心悸等心脏不舒服表现，若不纠正作息，可能会影响心脏的长期健康。
老年人：老年人本身心脏功能可能有所减退，熬夜对他们心脏的影响更为显著。老年人熬夜后出现心脏不舒服，更需要引起重视，因为他们发生心脑血管事件的风险更高。比如有老年人心力衰竭病史的患者，熬夜可能会诱发心衰加重，出现呼吸困难、乏力等心脏相关的不适症状加重的情况。
有基础心脏疾病者：如冠心病、心肌病等患者，熬夜是诱发病情加重的重要危险因素。这类人群熬夜后心脏不舒服的概率远高于无基础心脏疾病者，并且可能会导致病情急性发作，如冠心病患者可能从稳定型心绞痛发展为不稳定型心绞痛，甚至心肌梗死等严重情况。
