降血压的核心方法包括生活方式干预、药物治疗及特殊人群管理。生活方式干预通过调整饮食、运动等非药物手段降低血压，适用于轻度高血压或药物治疗辅助；药物治疗需在医生指导下选择一线降压药，针对中重度高血压或合并疾病患者；特殊人群需结合年龄、基础疾病等个体化制定方案。
一、生活方式干预
1. 低盐饮食：每日钠摄入控制在5g（约2.5g盐）以下，研究显示高钠饮食可使收缩压升高2-8mmHg，减少钠摄入可降低血压3-5mmHg（参考《中国高血压防治指南2023》）。
2. 规律运动：每周≥150分钟中等强度有氧运动，如快走、游泳等，可使收缩压降低2-8mmHg，运动强度以运动时心率达到（220-年龄）×60%-70%为宜，避免剧烈运动诱发血压骤升。
3. 控制体重：BMI维持在18.5~23.9kg/m2，减重5%~10%可显著改善血压，减少肥胖相关激素对血管的影响，腰围控制男性＜90cm、女性＜85cm。
4. 限酒戒烟：男性每日酒精≤25g，女性≤15g，吸烟会刺激交感神经导致血压急性升高，戒烟后血压可逐步下降，酒精摄入每增加10g/日，收缩压升高1-2mmHg。
5. 心理调节：长期焦虑、压力大可通过冥想、正念训练等方式缓解，避免情绪波动诱发血压升高，情绪管理可使血压稳定下降5-10mmHg。
二、药物治疗
一线降压药物包括血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）、钙通道阻滞剂（CCB）、利尿剂、β受体阻滞剂等。药物选择需根据患者年龄、合并疾病、肾功能等因素个体化制定，如老年高血压优先长效CCB，糖尿病合并高血压优先ACEI/ARB，药物治疗需长期坚持，不可自行停药或调整剂量。
三、特殊人群管理
1. 儿童高血压：以继发性高血压（如肾脏疾病、内分泌疾病）为主，优先排查病因，轻度高血压可通过减重、低盐饮食干预，血压持续≥130/80mmHg时需在医生指导下用药，避免使用成人降压药，婴幼儿禁用利尿剂。
2. 老年高血压（≥65岁）：目标血压140/90mmHg以下，合并糖尿病或肾病者降至130/80mmHg以下，避免血压过低导致脑供血不足，优先选择长效降压药（如氨氯地平），每1-2周监测体位性血压，预防体位性低血压。
3. 孕妇高血压：需排除子痫前期，优先选择拉贝洛尔、硝苯地平，避免ACEI/ARB类药物对胎儿影响，血压控制目标＜150/100mmHg，定期监测尿蛋白及胎儿发育指标。
4. 糖尿病合并高血压：目标血压130/80mmHg以下，优先ACEI/ARB类药物延缓肾功能损害，联合利尿剂时需监测血钾，避免低血糖诱发血压波动。
四、血压监测与定期随访
1. 家庭自测：每日早晚各测量1次血压，记录平均值，每周3-4天，使用经过认证的电子血压计，测量前避免剧烈运动、情绪激动，保持安静5分钟以上，袖带大小需贴合上臂周径，儿童使用专用袖带。
2. 医院复查：高血压患者每1-3个月随访1次，血压稳定后可延长至3-6个月，医生根据血压变化调整治疗方案，药物治疗期间需监测肝肾功能、电解质，合并肾功能不全者增加血肌酐监测频率。
五、合并疾病管理
1. 高血压合并冠心病：优先控制心率（β受体阻滞剂），降低心肌耗氧，目标血压130/80mmHg以下，避免使用非二氢吡啶类钙通道阻滞剂（如地尔硫）加重心动过缓。
2. 高血压合并慢性肾病：严格限盐（每日＜3g），使用ACEI/ARB类药物延缓肾功能下降，每3-6个月监测肾功能、血钾水平，避免使用肾毒性药物（如非甾体抗炎药）。
