瞳孔变大可由生理性和病理性因素引起。生理性因素包括光线变化（低光时瞳孔变大、强光时瞳孔缩小）和情绪变化（兴奋、紧张等致交感神经兴奋使瞳孔扩大）；病理性因素有眼部疾病（虹膜睫状体炎、眼外伤、青光眼致瞳孔异常）、神经系统疾病（动眼神经麻痹、中枢神经系统病变影响瞳孔神经致变大）以及药物影响（散瞳药物致散大、某些神经系统药物可能影响）。
一、生理性因素
（一）光线变化
1.低光环境：当人处于光线较暗的环境中时，眼睛的瞳孔会自然变大，这是一种正常的生理调节机制。目的是让更多的光线进入眼睛，以保证视网膜能够接收到足够的光刺激，从而看清物体。例如在夜晚，瞳孔会比在白天明亮环境下更大，这是眼睛适应光线变化的本能反应，不同年龄段的人群都会出现这种情况，儿童的眼睛调节能力相对较强，但同样会遵循光线变化导致瞳孔大小改变的规律。
2.强光环境：相反，在强光下，瞳孔会缩小，以减少进入眼睛的光线量，保护视网膜免受过强光线的损伤。这也是普遍存在于各个年龄段人群的生理现象，不同性别在这方面没有本质差异，生活方式中如果经常处于光线变化较大的环境，眼睛也会保持这种正常的调节功能。
（二）情绪变化
1.兴奋、紧张等情绪：当人处于兴奋、紧张、恐惧等情绪状态时，体内的交感神经会兴奋，进而引起瞳孔扩大。比如在面临紧张的考试或比赛时，很多人会出现瞳孔变大的情况，这种情况在不同年龄、性别的人群中都可能发生，生活方式中如果经常处于情绪波动较大的状态，眼睛的这种反应也会相应出现，但一般属于短暂的生理性改变。
二、病理性因素
（一）眼部疾病
1.虹膜睫状体炎：患有虹膜睫状体炎时，炎症会刺激瞳孔括约肌，导致瞳孔异常扩大，并且可能伴有眼部疼痛、视力下降等症状。这种疾病在各个年龄段都有可能发生，不同性别发病率无明显特异性差异，发病原因可能与自身免疫反应、感染等因素有关，患病后眼睛的炎症状态会影响瞳孔的正常收缩功能。
2.眼外伤：眼部受到外伤，如眼球穿通伤等，可能会损伤瞳孔括约肌或支配瞳孔的神经，从而引起瞳孔变大。儿童在玩耍等过程中更容易发生眼外伤导致瞳孔异常，因为儿童的自我保护意识和行为控制能力相对较弱，不同性别都可能发生眼外伤，外伤后眼睛的结构和功能受到破坏，会出现瞳孔变大的病理表现。
3.青光眼：急性闭角型青光眼发作时，会出现瞳孔散大、眼压升高、视力急剧下降等症状。青光眼在各个年龄段都有发病可能，尤其是中老年人较为常见，性别上也没有明显的偏好差异，发病机制与房水引流受阻导致眼压升高有关，眼压升高会影响瞳孔的正常调节。
（二）神经系统疾病
1.动眼神经麻痹：动眼神经麻痹时，会出现瞳孔散大、眼球运动障碍等症状。该疾病可能由颅内病变、外伤等多种原因引起，各个年龄段都可能发生，不同性别均可患病，动眼神经受损会影响其对瞳孔括约肌等的支配功能，从而导致瞳孔变大。
2.中枢神经系统病变：如脑出血、脑肿瘤等中枢神经系统病变，可能会影响到控制瞳孔的神经中枢，导致瞳孔大小异常。不同年龄、性别都可能因为中枢神经系统病变出现瞳孔变大的情况，中枢神经系统病变会干扰正常的神经传导，进而影响瞳孔的正常调节功能。
（三）药物影响
1.散瞳药物：使用散瞳类药物，如阿托品等，会导致瞳孔散大，这是药物的药理作用所致。在眼科检查中常使用散瞳药物来扩大瞳孔以便进行眼底等检查，不同年龄的人群在需要进行相关眼科检查时可能会使用到散瞳药物，一般按照医嘱使用不会有不良后果，但如果滥用可能会引起不适，性别差异在药物使用导致瞳孔变大方面不明显。
2.某些神经系统药物：一些用于治疗神经系统疾病的药物，可能会影响瞳孔的大小，如某些抗精神病药物等，但相对较少见，具体情况需要根据药物的作用机制和个体差异来判断，不同年龄、性别使用相关药物时都需要关注是否有瞳孔变大等不良反应。
