脸上起痘痘常见原因有皮脂腺分泌旺盛、毛囊皮脂腺导管角化异常、痤疮丙酸杆菌繁殖、炎症反应、饮食因素、生活方式因素、药物因素，不同人群如青少年、成年人、特殊人群（孕妇、老年人群）长痘痘有不同特点及注意事项，青少年是高发期要注意清洁睡眠饮食等，成年人与工作压力等有关要调节压力选合适化妆品，孕妇不能随意用药要注意清洁饮食，老年人群少见长痘痘要考虑基础疾病或药物影响及时就医。
皮脂腺分泌旺盛：青春期人群由于体内激素水平变化，雄激素分泌增加，会刺激皮脂腺增生和分泌功能亢进，导致皮脂分泌过多。例如，青少年时期脸上油脂分泌往往较旺盛，容易堵塞毛孔引发痘痘。成年人如果雄激素水平异常升高或受到其他因素影响导致皮脂腺分泌增多，也可能长痘痘。
毛囊皮脂腺导管角化异常：毛囊皮脂腺导管过度角化，会使导管口径变小、狭窄或阻塞，影响皮脂正常排出，皮脂淤积在毛囊内形成粉刺，进而发展为痘痘。这种情况在各年龄段都可能发生，且受遗传因素影响较大，若家族中有易长痘痘的遗传背景，个体发生毛囊皮脂腺导管角化异常的概率可能更高。
痤疮丙酸杆菌繁殖：痤疮丙酸杆菌是一种厌氧菌，在毛囊内大量繁殖，会分解皮脂产生游离脂肪酸，刺激毛囊及周围组织，引起炎症反应，导致痘痘红肿、疼痛等症状。皮肤表面的痤疮丙酸杆菌数量增多时，这种炎症反应会更明显，比如皮肤卫生状况不佳时，该菌繁殖更容易引发痘痘问题。
炎症反应：上述皮脂分泌、导管角化异常及细菌繁殖等因素共同作用下，会引发炎症级联反应，导致毛囊周围出现炎症细胞浸润，表现为痘痘的红肿、结节、脓疱等不同形态。炎症反应的程度因人而异，有些人可能炎症较轻，只是出现少量粉刺，而有些人炎症较重，会形成较大的红肿痘痘甚至囊肿。
饮食因素：高糖饮食、高乳制品饮食等可能会加重痘痘。比如过多摄入糖果、蛋糕等高糖食物，会使血糖迅速升高，导致胰岛素样生长因子-1等分泌增加，进而刺激皮脂腺分泌皮脂；过量饮用牛奶尤其是全脂牛奶，其中的某些成分可能影响激素水平，促进痘痘形成。
生活方式因素：长期熬夜会打乱人体的生物钟，影响内分泌系统的正常调节，导致激素失衡，增加长痘痘的风险。压力过大时，人体会分泌皮质醇等激素，也可能对皮脂腺功能产生影响，诱发痘痘。此外，不注意皮肤清洁，使污垢、油脂等堆积在毛孔处，也容易堵塞毛孔引发痘痘。
药物因素：某些药物可能会诱发痘痘，比如一些含雄激素或糖皮质激素的药物，长期服用可能导致体内激素水平改变，从而引起痘痘。
不同人群脸上起痘痘的特点及注意事项
青少年：青春期是痘痘高发期，男性和女性在青春期由于激素变化都会长痘痘，但可能在表现上略有不同。男性雄激素水平相对更高，可能更容易出现炎症较重的痘痘，如红肿大痘痘、脓疱等。青少年应注意保持皮肤清洁，使用温和的洁面产品，但不要过度清洁，以免破坏皮肤屏障。要保证充足睡眠，避免熬夜，饮食上要少吃高糖、高油、辛辣食物。如果痘痘情况较严重，不建议自行随意使用一些没有科学依据的祛痘产品，应及时就医。
成年人：成年人长痘痘的原因除了青春期遗留的因素外，还可能与工作压力、生活不规律、使用不合适的化妆品等有关。女性成年人可能还与月经周期有关，有些女性在月经前痘痘会加重。成年人要注意调节工作压力，保持良好的心态，选择合适的化妆品，避免使用油腻、厚重的化妆品堵塞毛孔。如果是因药物引起的痘痘，需要在医生指导下考虑是否调整用药。
特殊人群：孕妇长痘痘需要特别注意，不能随意使用祛痘药物，因为很多药物可能会对胎儿产生影响。孕妇长痘痘主要与孕期激素变化有关，要注意保持皮肤清洁，用温水洗脸，饮食上要清淡，多吃蔬菜水果，保证大便通畅。老年人群长痘痘相对较少见，如果出现长痘痘情况，要考虑是否有基础疾病或药物影响等，应及时就医明确原因，避免自行用药，因为老年人的皮肤屏障功能较弱，用药不当可能会引起不良反应。
