脖子皮肤突然变黑可能由多种原因引起，内分泌疾病方面，艾迪生病因肾上腺皮质功能减退且ACTH分泌增多可致色素沉着，垂体瘤若致ACTH分泌异常增多也会引发皮肤色素沉着；局部因素有摩擦使角质层增厚、黑色素增多，炎症后色素沉着因炎症刺激黑色素细胞等；药物因素中光敏性药物致皮肤对紫外线敏感性增加，日晒后可致脖子变黑；其他因素里黑棘皮病良性与肥胖等有关、恶性与内脏肿瘤相关。
一、内分泌疾病相关原因
（一）艾迪生病
1.发病机制：
艾迪生病是由于肾上腺皮质功能减退，导致肾上腺皮质激素分泌不足。其中促肾上腺皮质激素（ACTH）相关的艾迪生病，由于ACTH分泌增多，而ACTH前体包含促黑素细胞激素，会刺激黑色素细胞增生，使得皮肤黏膜色素沉着，可表现为脖子皮肤突然变黑。例如，有研究表明，约90%的艾迪生病患者会出现皮肤色素沉着，好发于暴露部位、摩擦部位等，脖子属于容易出现的部位之一。
2.人群因素：
任何年龄均可发病，女性相对多见，有自身免疫性疾病病史的人群患病风险可能增加，比如本身患有甲状腺自身免疫性疾病等，可能同时并发艾迪生病导致皮肤色素改变。
（二）垂体瘤
1.发病机制：
垂体瘤可影响垂体分泌激素的功能，如果垂体瘤导致ACTH分泌异常增多，就会引起皮质醇增多症，进而出现皮肤色素沉着，包括脖子皮肤变黑。研究发现，约10%-15%的库欣综合征（由ACTH增多引起）患者是因为垂体瘤导致，皮肤色素沉着是其常见表现之一。
2.人群因素：
各个年龄段都可能发生，女性发病率略高于男性，长期精神压力大、有家族垂体瘤遗传倾向的人群需特别关注垂体功能情况。
二、局部因素
（一）摩擦因素
1.发病机制：
如果脖子部位长期受到摩擦，比如肥胖人群颈部脂肪堆积，衣物反复摩擦，会导致局部皮肤角质层增厚，黑色素细胞受刺激产生更多黑色素，从而使脖子皮肤变黑。长期佩戴项链等饰品，饰品与皮肤反复摩擦也可能出现这种情况。例如，有观察发现，肥胖患者颈部皮肤变黑的概率相对较高，与局部摩擦导致黑色素沉积有关。
2.人群因素：
肥胖人群、长期佩戴较紧饰品的人群更容易出现，一般无特定年龄性别倾向，但肥胖人群中各年龄段都可能发生，且男性和女性概率相当。
（二）炎症后色素沉着
1.发病机制：
脖子部位如果曾经发生过皮肤炎症，如接触性皮炎、湿疹等，在炎症消退后可能会出现色素沉着，导致皮肤变黑。这是因为炎症刺激使得黑色素细胞活性增加，合成黑色素增多，且炎症过程中皮肤的屏障功能受损，也影响了色素代谢，从而遗留色素沉着。比如，有患者颈部湿疹痊愈后出现局部皮肤变黑的情况。
2.人群因素：
任何年龄段都可能发生，有皮肤炎症病史的人群更易出现，性别上无明显差异，但过敏体质人群相对更易在炎症后出现色素沉着。
三、药物因素
（一）光敏性药物
1.发病机制：
某些药物会增加皮肤对紫外线的敏感性，服用后经紫外线照射，容易引起皮肤色素沉着，若脖子部位暴露在阳光下，就可能出现脖子皮肤突然变黑。例如，四环素类药物，服用后经日光照射，可导致皮肤色素沉着，长期服用且不注意防晒的人群，脖子等暴露部位可能变黑。
2.人群因素：
服用光敏性药物的人群，无论年龄性别，若不注意防晒都可能出现这种情况，一般在连续服用药物一段时间且有日晒后更容易发生。
四、其他因素
（一）黑棘皮病
1.发病机制：
黑棘皮病病因多样，可能与遗传、肥胖、胰岛素抵抗等有关。良性黑棘皮病常与肥胖相关，肥胖患者体内胰岛素水平升高，刺激黑色素细胞增生和角质形成细胞增生，导致皮肤出现色素沉着、天鹅绒样增厚，好发于颈部、腋窝等皮肤褶皱部位。恶性黑棘皮病多与内脏肿瘤相关，肿瘤细胞可产生类似促黑素细胞因子的物质，引起皮肤色素沉着。例如，有研究显示，约50%的良性黑棘皮病患者伴有肥胖，通过控制体重等干预后部分患者皮肤色素沉着情况可改善。
2.人群因素：
良性黑棘皮病多见于肥胖人群，各年龄段均可发生，无明显性别差异；恶性黑棘皮病可发生在任何年龄，相对来说中老年人群可能更易出现，男性和女性均可发病，但可能与肿瘤发生的性别差异有一定关联。
