头部脂溢性皮炎是头部皮肤慢性炎症性皮肤病，表现为头皮红斑、油腻性脱屑、瘙痒等，病因有马拉色菌定植感染、皮脂分泌增多、遗传、神经精神因素，依据临床表现结合皮肤镜检查诊断，非药物干预是选温和洗发产品定期清洗、调整生活方式，药物治疗用外用抗真菌药和必要时短期用糖皮质激素，儿童用温和产品且遵医嘱，孕妇谨慎用药，老年人注意观察不良反应并保湿。
一、定义
头部脂溢性皮炎是一种发生于头部皮肤的慢性炎症性皮肤病，好发于皮脂腺丰富区域，以头皮出现红斑、油腻性脱屑、瘙痒等为主要临床表现。
二、病因
1.马拉色菌定植与感染：马拉色菌在头皮定植繁殖，可引起炎症反应，其脂酶分解皮脂中的甘油三酯产生游离脂肪酸，刺激头皮导致炎症。
2.皮脂分泌增多：雄激素水平升高、饮食（如高糖、高脂饮食）等因素可导致皮脂分泌增加，为马拉色菌生长提供条件。
3.遗传因素：部分患者有遗传易感性，家族中若有脂溢性皮炎患者，个体患病风险可能增加。
4.神经精神因素：精神紧张、焦虑等可影响神经内分泌系统，导致皮脂分泌异常，诱发或加重头部脂溢性皮炎。
三、临床表现
主要表现为头皮出现红斑，其上覆盖油腻性鳞屑或痂皮，常伴有不同程度的瘙痒，病情严重时可出现渗出、结痂，甚至影响毛发生长。
四、诊断
主要依据临床表现，结合皮肤镜检查等辅助手段。皮肤镜下可见头皮鳞屑、红斑及马拉色菌菌丝等特征性表现，有助于明确诊断。
五、治疗
（一）非药物干预
1.头部清洁：选择温和、去脂效果适中的洗发产品，定期清洗头部，保持头皮清洁，但需避免过度清洗导致头皮屏障受损。
2.生活方式调整：保持规律作息，避免熬夜；调整饮食结构，减少高糖、高脂及辛辣刺激性食物摄入，多吃新鲜蔬菜水果。
（二）药物治疗
1.外用抗真菌药物：如酮康唑洗剂等，可抑制马拉色菌生长，减轻炎症反应。
2.糖皮质激素：病情严重、炎症明显时可短期外用弱效或中效糖皮质激素，如氢化可的松乳膏等，但需避免长期使用，以防出现皮肤萎缩等不良反应。
六、特殊人群注意事项
1.儿童：儿童头部脂溢性皮炎应优先选择温和无刺激的洗发及治疗产品，避免使用强效糖皮质激素，用药需在医生指导下进行，密切观察皮肤反应。
2.孕妇：孕妇患头部脂溢性皮炎时需谨慎用药，应咨询妇产科及皮肤科医生，选择对胎儿影响较小的治疗方案，如以非药物干预为主，必要时选用相对安全的外用药物。
3.老年人：老年人皮肤屏障功能减弱，使用药物时需注意观察不良反应，同时注重皮肤保湿，可适当增加润肤剂的使用，以维持皮肤屏障功能。
