婴儿脸色发黄可能由生理性和病理性因素引起。生理性因素如新生儿生理性黄疸，与新生儿自身生理特点相关，足月儿和早产儿有不同的出现、高峰及消退时间，一般情况良好。病理性因素包括胆红素生成过多（如红细胞增多症、血型不合溶血病、感染等）、肝脏胆红素代谢障碍（如新生儿肝炎、先天性代谢缺陷病、胆道阻塞等）、胆汁排泄障碍（如新生儿肝炎综合征、遗传代谢性疾病等）。发现婴儿脸色发黄，家长应密切观察相关情况，若有异常及时就医，根据病因进行针对性治疗，同时关注特殊人群。
一、生理性因素
（一）新生儿生理性黄疸
1.发生机制：新生儿出生后，红细胞代谢相对活跃，且其寿命较短，加之肝脏对胆红素的代谢功能尚未完全成熟，导致胆红素生成相对过多而代谢清除能力不足，从而出现皮肤、黏膜发黄，其中脸部发黄较为常见。一般足月儿生理性黄疸在出生后2-3天出现，4-5天达到高峰，7-10天消退；早产儿则多于出生后3-5天出现，5-7天达高峰，7-9天消退，最长可延迟到3-4周消退。
2.相关因素及表现：主要与新生儿自身生理特点相关，除了脸部发黄外，一般情况良好，无其他明显不适症状。
二、病理性因素
（一）胆红素生成过多
1.红细胞增多症：常见于有脐带结扎延迟、双胎输血等情况的婴儿，由于红细胞数量过多，破坏增多，使得胆红素产生增加。除了脸色发黄外，可能还伴有气促、发绀、惊厥等表现。
2.血型不合溶血病
ABO血型不合：母亲多为O型血，胎儿为A型或B型血时易发生。这是因为母亲体内存在抗A或抗B抗体，通过胎盘进入胎儿体内，引起胎儿红细胞破坏，胆红素生成增多。一般在出生后24小时内出现黄疸，并迅速加重，脸部发黄明显，同时可能有贫血、肝脾肿大等表现。
Rh血型不合：母亲Rh阴性，胎儿Rh阳性时易发生。其黄疸出现时间更早，进展更快，脸部发黄严重，还可能出现水肿、心力衰竭等严重表现。
3.感染：细菌、病毒等感染可导致婴儿溶血，如金黄色葡萄球菌、大肠杆菌等感染引起的败血症，会使红细胞破坏增加，胆红素生成过多，从而出现脸色发黄，同时可能伴有发热、拒奶、精神萎靡等感染症状。
（二）肝脏胆红素代谢障碍
1.肝细胞摄取和结合胆红素功能低下
新生儿肝炎：多由病毒感染引起，如乙肝病毒、巨细胞病毒等。婴儿出生后1-3周或更晚出现黄疸，脸部逐渐发黄，可伴有厌食、呕吐、大便颜色变浅等表现，肝脏可能轻度肿大。
先天性代谢缺陷病：如半乳糖血症，是由于婴儿体内缺乏半乳糖-1-磷酸尿苷转移酶，导致半乳糖代谢障碍，影响胆红素的代谢，出现脸部发黄，同时伴有拒奶、体重不增、肝大等表现；果糖不耐受症等也可因代谢异常影响胆红素代谢而致脸部发黄。
2.胆道阻塞
先天性胆道闭锁：多在出生后2周左右出现黄疸并进行性加重，脸部发黄明显，大便颜色逐渐变为灰白色（陶土色），肝脏进行性肿大，若不及时治疗，可发展为肝硬化、肝功能衰竭。
先天性胆总管囊肿：可出现间歇性或持续性脸部发黄，腹部可能触及肿块，伴有腹痛、发热等表现。
（三）胆汁排泄障碍
1.新生儿肝炎综合征：由多种原因引起，包括病毒感染、遗传代谢性疾病等，导致肝细胞受损，胆汁排泄障碍，出现脸部发黄，同时可能有肝功能异常的相关表现，如转氨酶升高等。
2.遗传代谢性疾病：如囊性纤维化，可影响胆道的正常结构和功能，导致胆汁排泄不畅，引起脸部发黄，还可能伴有生长发育迟缓、呼吸道症状等。
当发现婴儿脸色发黄时，家长应密切观察黄疸出现的时间、进展速度、程度以及婴儿的一般情况，如精神状态、吃奶情况等。若黄疸出现过早（出生后24小时内）、进展过快、程度过重（脸部发黄严重且涉及全身，甚至手心、脚心发黄）、消退延迟或退而复现，或伴有其他异常表现，应及时带婴儿就医，进行相关检查，如血常规、血型、肝功能、胆道超声等，以明确病因，并采取相应的治疗措施。对于新生儿生理性黄疸，一般可通过加强喂养，促进胆红素排泄来观察；而病理性黄疸则需要根据具体病因进行针对性治疗，如光照治疗、换血治疗、针对感染的抗感染治疗等。同时，要特别关注早产儿、低体重儿等特殊人群，他们出现病理性黄疸的风险可能更高，病情变化可能更迅速，需更加密切监测和及时处理。
