皮肤病涵盖过敏反应、感染性皮肤病、自身免疫性疾病及物理性因素等常见病因及特征，诊断需通过病史采集、体格检查和辅助检查，治疗分急性期处理、慢性病管理、物理性因素预防，特殊人群需针对性管理，预防包括环境控制、饮食管理和皮肤护理。
一、常见病因及特征
1.1过敏反应
食物、药物、花粉或尘螨等过敏原可引发Ⅰ型超敏反应，表现为红色风团样疙瘩，伴剧烈瘙痒，24小时内可消退但反复发作。临床数据显示，约15%的成年人存在食物过敏史，其中海鲜、坚果、鸡蛋为常见诱因。药物过敏多见于抗生素（如青霉素类）、解热镇痛药（如阿司匹林），用药后数分钟至数小时内出现全身性皮疹。
1.2感染性皮肤病
1.2.1细菌感染：金黄色葡萄球菌感染可引发毛囊炎，表现为红色丘疹顶端有脓疱，常见于头皮、面部及臀部。疖肿为深部毛囊炎，直径可达1~3cm，伴局部红肿热痛。
1.2.2病毒感染：水痘-带状疱疹病毒引起水痘时，躯干出现向心性分布的透明水疱，儿童患病率达90%以上。成人带状疱疹则沿神经节段分布，疼痛剧烈。
1.2.3真菌感染：体癣表现为环形红斑，边缘隆起伴脱屑，夏季高发，与潮湿环境及宠物接触密切相关。
1.3自身免疫性疾病
系统性红斑狼疮患者面部可出现蝶形红斑，日晒后加重，实验室检查可见抗核抗体阳性。银屑病表现为边界清晰的红色斑块，覆盖银白色鳞屑，30%患者有家族史。
1.4物理性因素
1.4.1胆碱能性荨麻疹：运动、受热或情绪激动时，躯干出现1~3mm小风团，伴刺痛感，持续30~60分钟。
1.4.2寒冷性荨麻疹：接触冷空气或冷水后，暴露部位出现瘙痒性红斑，冬季好发。
1.4.3日光性皮炎：紫外线暴露后数小时，曝光部位出现水肿性红斑，伴灼痛感。
二、诊断流程
2.1病史采集
需详细询问皮疹出现时间、部位变化、伴随症状（如发热、关节痛）、用药史、过敏史及家族史。儿童患者需特别关注疫苗接种史，成人需排查职业暴露史（如化工原料接触）。
2.2体格检查
观察皮疹形态（斑疹、丘疹、水疱、脓疱）、分布特点（对称性/非对称性）、排列方式（线状/环形）。触诊评估皮温、压痛及波动感，神经科检查排除带状疱疹后遗神经痛。
2.3辅助检查
2.3.1实验室检查：血常规可见嗜酸性粒细胞升高提示过敏，C反应蛋白升高提示感染。过敏原检测包括皮肤点刺试验及血清特异性IgE检测。
2.3.2皮肤镜检查：可鉴别银屑病与湿疹，前者可见点状出血征，后者可见黄色油滴征。
2.3.3病理活检：对慢性顽固性皮疹，取材行HE染色及免疫组化，明确红斑狼疮、天疱疮等诊断。
三、治疗原则
3.1急性期处理
3.1.1过敏反应：立即停用可疑致敏物，口服抗组胺药如氯雷他定，严重者需肌注肾上腺素。儿童患者优先选择西替利嗪滴剂，6岁以下禁用阿司咪唑。
3.1.2感染性皮疹：细菌性感染外用莫匹罗星软膏，泛发性感染需口服头孢类抗生素。水痘患者避免使用阿司匹林，以防瑞氏综合征。
3.2慢性病管理
3.2.1银屑病：外用钙调磷酸酶抑制剂如他克莫司软膏，中重度患者可选用生物制剂如依那西普。
3.2.2自身免疫病：系统性红斑狼疮需长期使用羟氯喹，定期监测眼底及血常规。
3.3物理性因素预防
胆碱能性荨麻疹患者避免剧烈运动，寒冷性荨麻疹患者冬季需穿戴保暖内衣。日光性皮炎患者外出前30分钟涂抹SPF50+防晒霜。
四、特殊人群管理
4.1孕妇
妊娠期禁用维A酸类药物，外用激素需选择弱效品种如氢化可的松乳膏。带状疱疹患者可选用阿昔洛韦，但需在妊娠前3个月慎用。
4.2老年人
长期使用激素药膏易导致皮肤萎缩，需配合使用保湿剂。带状疱疹后遗神经痛发生率达50%，70岁以上患者建议接种重组带状疱疹疫苗。
4.3儿童
2岁以下婴儿慎用抗组胺药，湿疹患儿需每日涂抹润肤剂至少2次。水痘患儿禁用糖皮质激素，以防病毒扩散。
五、预防措施
5.1环境控制
保持室内湿度40%~60%，定期清洗空调滤网。尘螨过敏患者需使用防螨床品，每周热水洗涤被褥。
5.2饮食管理
食物过敏患者需随身携带肾上腺素自动注射器，外出就餐时明确告知服务员过敏史。银屑病患者增加Omega-3脂肪酸摄入，减少红肉及酒精摄入。
5.3皮肤护理
每日使用温和清洁剂，避免过度搓洗。冬季洗澡水温控制在37~40℃，时间不超过10分钟。
