巩膜出血即球结膜下出血，其原因包括局部因素和全身因素。局部因素有眼部外伤（各年龄段均可发生，男性因活动等更易受伤，长期剧烈运动等人群风险高，有眼部手术史者术后不当外力易致出血）、眼部炎症（各年龄段无性别差异，长期戴隐形眼镜不注意卫生等人群易引发，有过敏性疾病史者过敏时眼部易发炎致出血）、高血压（多见于中老年人，长期高盐饮食等不良生活方式及未规律治疗的长期高血压患者易出血）、动脉硬化（多见于老年人，男性略多，高脂饮食等不良生活方式及有动脉硬化病史者易出血）；全身因素有血液系统疾病（各年龄段均可发病，长期接触有毒有害物质及未有效控制病史者易出血）、糖尿病（多见于中老年人，饮食控制不佳等不良生活方式及病史较长血糖控制不佳者易出血）、感染性疾病（各年龄段无性别差异，经常处于人群密集卫生差环境及未彻底治愈病史者易出血）。
一、局部因素
1.眼部外伤
年龄与性别影响：任何年龄段都可能发生，男性由于从事户外活动或职业因素等可能更易遭受眼部外伤。例如青壮年男性从事体力劳动或体育运动时，眼部受到撞击等外伤，可导致球结膜下血管破裂出血。儿童在玩耍时若眼部受伤也可能出现这种情况，由于儿童眼部组织相对脆弱，更需注意防护。
生活方式关联：长期有剧烈运动习惯的人群，如拳击运动员、篮球爱好者等，眼部受伤风险较高，易引发球结膜下出血。
病史影响：有眼部手术史的患者，术后恢复过程中若眼部受到不当外力，也可能导致球结膜下血管破裂出血。
2.眼部炎症
年龄与性别影响：各年龄段均可发病，无明显性别差异。例如结膜炎患者，无论是细菌性结膜炎、病毒性结膜炎还是过敏性结膜炎等，炎症刺激可导致球结膜血管通透性增加，进而破裂出血。儿童患结膜炎的概率相对较高，可能与儿童免疫力相对较低、卫生习惯较差等有关。
生活方式关联：长期佩戴隐形眼镜且不注意眼部卫生的人群，易引发眼部炎症，增加球结膜下出血的风险。
病史影响：有过敏性疾病病史的患者，如过敏性鼻炎患者，在过敏发作时，眼部也易出现过敏反应，引发炎症导致球结膜下出血。
3.高血压
年龄与性别影响：多见于中老年人，男性和女性均可患病，但随着年龄增长，发病率逐渐升高。高血压患者中，血压控制不佳时，眼底及球结膜的血管易受到影响。
生活方式关联：长期高盐饮食、缺乏运动、吸烟酗酒等不良生活方式会加重高血压病情，进而增加球结膜下出血的可能性。例如长期高盐饮食会使血压难以控制，增加血管受损风险。
病史影响：有长期高血压病史且未规律治疗的患者，球结膜下出血的发生率相对较高。
4.动脉硬化
年龄与性别影响：多见于老年人，男性略多于女性。随着年龄增长，血管弹性下降，易发生动脉硬化，导致球结膜下血管脆性增加，容易破裂出血。
生活方式关联：高脂饮食、缺乏运动等不良生活方式会促进动脉硬化的发展，从而增加球结膜下出血的风险。比如长期大量摄入高脂食物，会使血液中脂质含量升高，加速动脉硬化进程。
病史影响：有动脉硬化病史的患者，球结膜下出血的可能性较大，且病情可能相对更易复发。
二、全身因素
1.血液系统疾病
年龄与性别影响：各年龄段均可发病，不同血液系统疾病有不同特点。例如血小板减少性紫癜，儿童和青壮年均可发病，无明显性别差异；而某些凝血因子缺乏相关的疾病可能在特定年龄段更易出现。
生活方式关联：长期接触有毒有害物质的人群，如从事化工行业且防护不当的人员，可能增加血液系统疾病的发生风险，进而引发球结膜下出血。
病史影响：有血液系统疾病病史且未得到有效控制的患者，球结膜下出血是比较常见的临床表现之一。
2.糖尿病
年龄与性别影响：多见于中老年人，男性和女性发病率无明显差异。糖尿病患者长期高血糖状态会影响血管的正常结构和功能，导致血管病变。
生活方式关联：糖尿病患者若饮食控制不佳、血糖波动较大，会加重血管损伤，增加球结膜下出血的风险。例如暴饮暴食、不按时服药等不良生活方式会使血糖难以稳定。
病史影响：糖尿病病史较长且血糖控制不佳的患者，球结膜下出血的发生率较高，且可能反复出现。
3.感染性疾病
年龄与性别影响：各年龄段均可发病，无明显性别差异。例如流行性出血热等感染性疾病，在流行地区各年龄段人群都可能感染发病，引发球结膜下出血等症状。
生活方式关联：经常处于人群密集且卫生条件较差环境中的人群，如学生、上班族等，易感染相关疾病，增加球结膜下出血的风险。
病史影响：有感染性疾病病史且未彻底治愈的患者，可能出现球结膜下出血的并发症。
