急性腰肌劳损的典型症状以突然发作的腰背部疼痛为核心，伴随活动受限、肌肉痉挛等表现，不同人群症状存在差异，部分患者可能伴随牵涉痛或局部压痛。
一、疼痛症状特点
1. 发作方式：多在搬重物、突然扭转腰部、剧烈咳嗽或弯腰起身等动作后突发，少数无明确诱因（如夜间睡眠姿势不良）。
2. 疼痛部位：集中在腰骶部（腰椎下段与骶骨连接区域）或腰椎两侧竖脊肌、腰方肌走行区域，少数可扩散至臀部上方。
3. 疼痛性质：表现为酸痛、胀痛或剧烈刺痛，按压时疼痛加剧，静坐或休息时疼痛可部分缓解，但翻身、站立或弯腰时明显加重。
4. 持续时间：急性发作后若未干预，疼痛通常持续1~3天，经休息或简单处理（如冷敷）后逐渐减轻，1周内多数可缓解。
二、活动功能受限表现
1. 主动活动受限：患者常无法完成弯腰（弯腰时疼痛引发保护性抵抗）、转身（向左右侧转身时腰部僵硬，幅度明显缩小）、直腿抬高（抬腿至30°~60°时因腰部疼痛受限）等动作。
2. 被动活动异常：他人辅助活动时，腰部活动度较正常明显减小，僵硬感加重，典型表现为“弯腰困难+转身卡顿”，严重时站立时身体被迫向一侧倾斜以减轻肌肉牵拉。
3. 日常活动影响：部分患者因疼痛无法完成行走、上下楼梯、坐姿维持（久坐后起身时疼痛加剧）等基础动作，需扶墙或他人搀扶，夜间翻身时因腰部肌肉牵拉诱发疼痛，睡眠受影响。
三、局部体征与伴随症状
1. 肌肉痉挛与压痛：触诊腰部肌肉（如腰3~5椎旁肌）可感觉到紧张的肌肉条索（类似“小硬块”），按压该区域时疼痛明显，疼痛范围局限于损伤肌肉区域。
2. 牵涉痛特点：疼痛偶可放射至臀部上方或大腿后侧（臀中肌、股二头肌起点附近），但无麻木、刺痛感（与神经压迫性疼痛的“放电感”不同），放射痛范围通常不超过大腿中下1/3，平卧屈膝时疼痛减轻。
3. 自主神经反应：少数患者因疼痛刺激，可能出现局部皮肤温度略升高（炎症反应导致）、出汗增多（交感神经兴奋），但无发热（体温正常）。
四、特殊人群症状差异
1. 儿童与青少年：多因剧烈运动（如篮球跳跃、舞蹈劈叉）或不当姿势（如长时间低头看手机）诱发，疼痛较短暂（数小时至1天），肌肉力量相对强，经休息、轻柔按摩后2~3天可完全恢复，极少出现持续疼痛。
2. 老年人群体：因腰椎退变（如腰椎骨质增生、肌肉萎缩），肌肉力量弱且恢复能力差，疼痛可能持续超过1周，伴随腰椎活动度普遍下降，弯腰、转身时疼痛叠加“腰椎骨刺刺激”，表现为“弯腰时疼痛+腰椎僵硬感”，易合并“腰椎不稳”症状（久坐后直腰困难）。
3. 孕妇群体：孕中晚期因腹部增大使腰部前凸加剧，肌肉负荷骤增，突然弯腰（如系鞋带）、突然转身（如公交车起身）后易发作，疼痛集中在腰背部中段（L3~L5椎旁），伴随耻骨联合不适（孕期常见），平卧时可屈膝抱胸缓解。
4. 长期伏案工作者：因久坐导致腰背部肌肉（竖脊肌、腰方肌）慢性劳损基础上急性发作，疼痛常在久坐后突然站起或夜间睡眠时发作，表现为“腰背部酸胀+活动时刺痛”，晨起后僵硬感明显（类似“晨僵”），活动后10~20分钟可部分缓解。
五、症状鉴别与警示表现
1. 需排除腰椎间盘突出：若出现下肢放射性疼痛（从腰臀部沿大腿后侧至小腿外侧、足背）、麻木或无力（如足下垂），或弯腰时疼痛向小腿放电提示可能为椎间盘突出压迫神经根，需进一步腰部CT/MRI检查。
2. 排除感染或炎症：若疼痛伴随发热（体温＞37.3℃）、寒战、腰背部红肿热痛，或疼痛无明显诱因且持续超过5天，需排查腰椎结核、化脓性脊柱炎等，需血液检查（如血常规、CRP）及影像学检查。
3. 特殊警示：若疼痛剧烈（VAS评分＞7分）且无法平卧，伴随大小便失禁、鞍区（会阴部）麻木，提示可能为急性脊髓损伤或马尾神经综合征，需立即就医。
