扁平足矫正方法分非手术和手术两类。非手术有穿戴矫形鞋或鞋垫及功能锻炼,功能锻炼包括足内在肌和小腿肌肉的锻炼;手术有软组织手术和骨性手术。儿童以非手术矫正为主,要关注发育情况;成年人可非手术与手术结合,还需调整生活方式,需据具体情况选合适矫正方案。
一、非手术矫正方法
(一)穿戴矫形鞋或矫形鞋垫
1.原理:矫形鞋或鞋垫可以提供特定的支撑和力学调整,帮助改善足弓的形态和功能。通过改变足底的压力分布,引导足部骨骼和关节处于更接近正常的位置。例如,有研究表明合适的矫形鞋垫能够在一定程度上缓解扁平足引起的疼痛和不适,改善步态。
2.适用人群:适用于大多数扁平足患者,包括儿童和成年人。对于儿童来说,处于生长发育阶段,选择合适的矫形鞋或鞋垫有助于足部的正常发育;成年人则可以缓解因扁平足导致的日常活动中的疲劳等问题。
(二)功能锻炼
1.足内在肌锻炼
动作:进行足趾抓毛巾练习,将毛巾平铺在地上,患者用足趾抓取毛巾并提起,每次练习3-5组,每组10-15次。这可以增强足内在肌的力量,有助于维持足弓的结构。
原理:足内在肌的力量增强能够对足弓起到支撑作用。相关研究发现,长期进行足内在肌锻炼的扁平足患者,足弓的形态和功能改善较为明显。
适用人群:各年龄段的扁平足患者均可进行,儿童在家长的指导下进行,成年人可自主进行锻炼。
2.小腿肌肉拉伸与锻炼
动作:小腿拉伸时,患者面向墙壁站立,双脚与肩同宽,患侧腿伸直,健侧腿屈膝,身体向前倾,感受小腿后侧的拉伸,保持15-30秒,重复3-5次;小腿肌肉锻炼可以进行提踵练习,双脚后跟慢慢抬起,尽量抬高,然后缓慢放下,每次练习3-5组,每组10-15次。
原理:小腿肌肉的状态会影响足弓的受力情况,通过拉伸和锻炼可以调整小腿肌肉的张力,进而改善足弓的支撑。例如,提踵练习能够增强小腿三头肌的力量,对足弓起到间接的支撑作用。
适用人群:适合大多数扁平足患者,儿童在家长协助下进行提踵练习等,成年人可自主进行相关锻炼。
二、手术矫正方法
(一)软组织手术
1.原理:主要是通过对足部软组织的调整来改善足弓。例如,跟腱延长术等,通过松解紧张的跟腱等软组织,改变足部的力线,从而达到矫正扁平足的目的。一些研究显示,对于部分有严重软组织问题的扁平足患者,软组织手术可以取得一定的矫正效果,但手术风险和术后恢复等需要谨慎考虑。
2.适用人群:适用于经过非手术治疗效果不佳,且足部主要问题是软组织因素导致的扁平足患者,一般年龄相对较大,骨骼发育基本成熟的患者。
(二)骨性手术
1.原理:通过对足部骨骼进行截骨等操作来矫正足弓。例如,距下关节融合术等,通过融合距下关节等方式,改变足部的骨骼结构,以达到矫正扁平足的目的。骨性手术的矫正效果相对较为显著,但手术创伤较大,术后恢复时间较长,需要严格评估患者的病情后再考虑是否采用。
2.适用人群:适用于病情较为严重,非手术治疗无效,且骨骼结构有明显异常的扁平足患者,一般是成年患者,骨骼发育完全成熟后考虑。
三、不同人群扁平足矫正的特殊考虑
(一)儿童扁平足矫正
1.非手术矫正为主:儿童处于生长发育阶段,骨骼还在不断发育,所以以非手术矫正为主。要密切关注儿童的足部发育情况,定期评估。选择矫形鞋或鞋垫时要考虑儿童足部的生长空间,避免影响足部正常发育。功能锻炼要在家长的正确指导下进行,确保锻炼的安全性和有效性。
2.特殊情况:如果儿童扁平足伴有明显的疼痛、影响行走等严重情况,需要及时就医评估是否需要进一步的治疗,但一般优先考虑非手术矫正。
(二)成年人扁平足矫正
1.非手术与手术结合:成年人根据病情的不同选择不同的矫正方式。对于病情较轻的,可以先尝试非手术矫正方法,如穿戴矫形鞋或鞋垫、功能锻炼等。如果非手术治疗效果不佳,且病情影响日常生活和工作,可考虑手术矫正。在选择手术时要充分了解手术的风险和收益等情况。
2.生活方式调整:成年人在日常生活中要注意避免长时间站立或行走,选择合适的鞋子,以减轻足部的压力,配合矫正方法更好地改善扁平足的症状。
总之,扁平足的矫正方法需要根据患者的具体情况进行选择,遵循循证医学原则,综合考虑各种因素来制定合适的矫正方案。



