萎缩性胃炎与反流性食管炎的症状通常包括消化不良、上腹疼痛、反流烧心、吞咽困难、全身症状等,萎缩性胃炎与反流性食管炎的治疗方法包括调整饮食、根除幽门螺杆菌、药物治疗、内镜干预、生活方式调整等。
一、症状
1、消化不良
萎缩性胃炎患者因胃黏膜萎缩、胃酸分泌减少,常出现胃部胀气、腹胀、嗳气、恶心等症状,食物在胃内滞留时间延长,消化吸收功能下降。
2、上腹疼痛
两种疾病均可能引发上腹疼痛,萎缩性胃炎疼痛性质多样,可为隐痛、钝痛或烧灼痛,与饮食无关;反流性食管炎疼痛多位于胸骨后,可放射至肩颈部,与反流物刺激食管黏膜有关。
3、反流烧心
反流性食管炎典型表现为胃酸或胃内容物反流入食管,引发胸骨后烧灼感,餐后或平卧时加重;萎缩性胃炎患者若合并胃酸分泌异常,也可能出现类似症状。
4、吞咽困难
反流性食管炎因食管黏膜炎症、水肿或狭窄,早期表现为吞咽异物感,后期可能发展为持续性吞咽困难;萎缩性胃炎患者若合并食管病变,也可能出现此症状。
5、全身症状
萎缩性胃炎患者因长期消化吸收不良,可能出现消瘦、贫血、乏力等营养不良表现;反流性食管炎患者可能因反流物刺激呼吸道,引发慢性咳嗽、哮喘等食管外症状。
二、治疗方法
1、调整饮食
减少高脂、辛辣、酸性食物摄入,避免咖啡、酒精和碳酸饮料。每日少量多餐,餐后2小时内避免平卧,睡前3小时禁食。可适量食用燕麦、南瓜等易消化食物,减轻胃黏膜刺激。
2、根除幽门螺杆菌
若萎缩性胃炎由幽门螺杆菌感染引起,需采用四联疗法,包括质子泵抑制剂、两种抗生素和铋剂,以清除感染,缓解胃炎症状。
3、药物治疗
反流性食管炎常用质子泵抑制剂抑制胃酸分泌,配合促胃肠动力药增强食管蠕动和胃排空,黏膜保护剂保护食管黏膜。萎缩性胃炎则根据症状选用胃黏膜保护剂、促进胃动力药物或抑制胃酸药物。
4、内镜干预
严重反流性食管炎患者可考虑内镜下射频消融术或经口无切口胃底折叠术,以改善食管下括约肌功能。萎缩性胃炎伴肠化生或异型增生时,需定期内镜监测并可能行黏膜切除术。
5、生活方式调整
保持规律作息,避免过度劳累和精神紧张。适当进行散步、太极拳等温和运动,促进胃肠蠕动。睡眠时抬高床头15-20厘米,左侧卧位可减少反流。戒烟并控制体重,避免穿紧身衣物增加腹压。
若出现吞咽困难、胸骨后疼痛加重、体重下降或黑便等症状,应及时就医进行胃镜及相关检查,以便医生根据病情调整治疗方案。



