小儿滑膜炎是儿童常见的关节无菌性炎症，主要累及髋关节、膝关节等部位，症状以关节局部表现为核心，典型表现包括疼痛、肿胀、活动受限，部分患儿伴随低热，症状特征与年龄、活动史及感染史相关。
一、疼痛表现
1. 疼痛部位与性质：髋关节受累时，疼痛多位于腹股沟区、大腿内侧或臀部，膝关节受累时则在膝关节周围；疼痛性质多为钝痛或酸痛，婴幼儿常因无法准确表达而表现为哭闹、拒绝触碰或活动时肢体僵硬；学龄儿童可明确指出疼痛位置，活动后疼痛加重，休息后部分缓解。
2. 年龄相关差异：3岁以下婴幼儿因语言表达能力有限，多表现为单侧肢体不愿负重、跛行或突然哭闹，换尿布或触碰髋部时反应剧烈；3~10岁儿童可清晰描述疼痛部位及与活动的关系，疼痛在跑跳、攀爬后明显加剧，夜间偶有痛醒。
3. 持续性特征：疼痛多持续数天至1周，无明显外伤史时，常继发于上呼吸道感染（如病毒感染），病毒感染后1~3天内出现症状。
二、关节肿胀特征
1. 肿胀部位与程度：髋关节滑膜炎表现为腹股沟区或臀部轻微肿胀，皮肤不红或仅局部微红；膝关节滑膜炎可见膝关节周围肿胀，患侧腿围较对侧增粗（家长可通过对比膝盖下方10cm处腿围差异判断）；肿胀程度多为轻中度，严重时可伴关节积液。
2. 触诊与皮温：急性期肿胀部位皮温可轻度升高，触之有饱满感，婴幼儿因脂肪厚，肿胀易被忽视，需通过被动活动髋关节时阻力增加判断关节积液；慢性病程患儿肿胀逐渐消退，可能残留轻微肿胀。
3. 波动感与病程关系：关节积液量多时可触及轻微波动感，病程超过1周的患儿波动感逐渐减弱，提示积液吸收或纤维化。
三、活动功能受限
1. 髋关节活动异常：单侧髋关节受累时，患儿常出现跛行，步态呈“鸭步”，即行走时身体向患侧倾斜，髋关节内旋、外展活动受限，平卧时双腿并拢困难，屈膝屈髋动作幅度减小。
2. 膝关节活动障碍：膝关节滑膜炎患儿主动屈伸受限，上下楼梯、蹲起时疼痛加剧，严重时无法完全伸直膝盖，被动活动时可触及明显阻力，膝关节屈伸角度较对侧减少约10°~30°。
3. 年龄相关步态特点：婴幼儿因无法配合主动活动，家长常发现其扶物站立、拒绝独走；学龄前儿童拒绝跑跳，喜欢单腿站立；学龄儿童可因活动受限影响体育课参与，表现为回避集体活动。
四、全身症状及伴随表现
1. 发热情况：单纯性滑膜炎多无发热，体温正常或轻度升高（37.5℃~38℃），持续时间短（1~2天）；合并感染性滑膜炎（如化脓性关节炎）时，体温可升至38.5℃以上，伴寒战、精神萎靡，需与感染性疾病鉴别。
2. 感染前驱症状：约30%~50%患儿发病前1周有上呼吸道感染史，表现为轻微咽痛、流涕、鼻塞，或低热（＜37.5℃），部分患儿伴皮疹（如病毒疹）、颈部淋巴结肿大，提示病毒感染诱发免疫反应。
3. 关节积液相关表现：超声检查可见关节腔内液性暗区，积液量＜5ml时无症状，5~10ml时出现轻微肿胀，＞10ml时疼痛明显加重，被动活动受限显著，需由医生评估是否需穿刺抽液。
五、特殊病史相关症状特点
1. 既往发作史：曾患滑膜炎的患儿（尤其3~6岁）复发率约10%~15%，复发时症状与初发类似，可能因再次感染或过度运动诱发，需注意限制剧烈活动。
2. 特殊运动史：近期有长跑、跳跃、舞蹈等高强度运动的儿童，膝关节或髋关节负荷增加，易出现滑膜无菌性炎症，表现为活动后疼痛加重，休息后缓解，肿胀多在2~3天内逐渐消退。
3. 潜在疾病影响：有过敏性紫癜、幼年特发性关节炎病史的患儿，滑膜炎可能为原发病表现之一，症状持续时间较长（＞2周），伴关节红肿、皮疹、蛋白尿等，需及时排查自身免疫性疾病。
家长发现儿童出现不明原因的肢体疼痛、跛行或关节活动异常时，应减少负重活动，及时就医，通过超声或磁共振成像明确诊断，避免延误治疗。
