扩张型心肌病患者需避免使用钙通道阻滞剂、Ⅰ类抗心律失常药物、某些强效血管扩张剂。

1.钙通道阻滞剂
如硝苯地平,钙通道阻滞剂通过阻滞心肌细胞膜上的钙通道,抑制细胞外钙离子内流,从而减弱心肌收缩力。对于扩张型心肌病患者,其本身心肌收缩功能已受损,使用钙通道阻滞剂可能进一步降低心肌收缩力,加重心力衰竭症状。
2.Ⅰ类抗心律失常药物
Ⅰ类抗心律失常药物包括IA、IB、IC类,其中部分药物可能对心肌有抑制作用。例如,奎尼丁属于IA类抗心律失常药物,它在抑制心肌细胞膜钠通道的同时,可能导致心肌收缩力减弱,对于扩张型心肌病患者本身已存在心肌收缩功能障碍的情况,使用奎尼丁可能加重病情。临床观察显示,使用奎尼丁治疗的扩张型心肌病患者,心力衰竭恶化的发生率有所升高。
3.某些强效血管扩张剂
一些强效血管扩张剂,如硝普钠,如果使用不当或患者本身血流动力学不稳定时使用,可能导致外周血管过度扩张,回心血量减少,进一步降低心输出量,对于扩张型心肌病患者本已存在的心输出量不足的情况,会加重病情。研究表明,在扩张型心肌病患者中不恰当使用硝普钠,可引起左心室充盈压进一步降低,心排血量显著下降,诱发或加重心力衰竭。



