肾阳虚的症状主要体现在全身虚寒表现、生殖系统功能减退、泌尿系统异常、精神神经状态改变、骨骼肌肉及皮肤毛发等方面，具体表现因个体年龄、性别、生活方式及基础病史存在差异。
一、全身虚寒表现
1. 怕冷症状：肾阳不足导致机体温煦功能减弱，典型表现为自觉全身或局部寒冷，尤其四肢末端（手脚）冰凉明显，冬季症状加重，夏季虽室温较高仍觉畏风，穿衣量多于同龄人，且遇寒后症状更显著。老年人因基础代谢率降低，更易出现持续性怕冷；女性在经期或产后因气血耗伤，肾阳虚症状可能短暂加重。
2. 消化系统症状：肾阳亏虚影响脾胃运化功能，出现食欲减退、腹胀、大便稀溏或五更泻（黎明前腹泻），进食生冷食物后易诱发腹痛腹泻，严重时可见完谷不化（食物残渣未消化排出）。长期腹泻者可能伴随体重下降、营养不良，慢性肾病患者因蛋白尿等影响，易加重脾胃虚寒。
3. 面色与舌象改变：面部失于肾阳温煦濡养，可见面色苍白或黧黑（面色晦暗），眼睑及眼眶周围发黑，舌体胖大、边有齿痕，舌面湿润多津（苔白滑）。糖尿病患者若伴随肾阳虚，可能因微血管病变加重面色晦暗。
二、生殖系统功能减退
1. 男性症状：性机能减退表现为勃起困难、勃起维持时间短（早泄倾向），性欲明显降低，精子活力下降影响生育。长期熬夜、久坐男性因肾精耗伤，更易出现肾阳不足，伴随阴囊冷湿、腰膝酸软（腰部及膝部酸软无力，遇冷加重）。
2. 女性症状：月经异常表现为月经量少、色暗夹有血块，痛经（经期小腹冷痛，热敷后缓解），严重者出现宫寒不孕（肾阳不足致胞宫温度偏低，胚胎着床困难）。更年期女性因卵巢功能衰退，雌激素水平下降，肾阳虚症状常叠加潮热盗汗、情绪波动等围绝经期表现。
三、泌尿系统异常
1. 排尿异常：肾阳不足致膀胱气化功能失常，出现尿频（白天排尿次数增多，超过7次）、夜尿频繁（夜间起床≥2次），尿液清长、色淡如水，排尿后余沥不尽。慢性前列腺炎患者因长期炎症刺激，可能加重肾阳亏虚，出现尿等待、尿流变细等症状。
2. 水肿表现：水液代谢失常，肾阳不能化气行水，水湿潴留体表，可见下肢凹陷性水肿（按压小腿肌肉后回弹缓慢），晨起眼睑浮肿，严重时全身水肿伴随腹胀，慢性心衰患者因心阳不振叠加肾阳虚，水肿多从下肢蔓延至全身。
四、精神与神经系统症状
1. 精神状态改变：长期神疲乏力，精神不振，活动耐力明显下降，记忆力减退（尤其近事记忆），注意力难以集中，工作学习效率降低。长期压力过大或焦虑人群因耗伤肾阳，更易出现情绪低落、兴趣减退，严重时伴随抑郁倾向。
2. 睡眠障碍：入睡困难或睡眠浅、易惊醒，醒后仍觉疲惫，中医称“肾阳不固则寐差”。甲状腺功能减退患者因基础代谢率低，易出现类似症状，需通过甲状腺功能检查排除器质性病变。
五、骨骼肌肉与皮肤毛发异常
1. 腰膝酸软：腰部及膝关节酸软无力，久坐、久站后加重，上下楼梯需扶物借力，中医称“腰膝酸冷”（感觉冰冷伴随酸软）。长期体力劳动者因肾精耗伤，更易出现腰腿部肌肉萎缩、关节退行性变，如骨关节炎患者肾阳虚症状明显时，疼痛呈持续性，遇寒加重。
2. 皮肤毛发改变：皮肤干燥脱屑，缺乏光泽，粗糙如鳞，冬季皲裂；头发稀疏、脱落（尤其头顶头发变细变软），眉毛稀疏，胡须生长缓慢。斑秃患者若伴随肾阳不足，脱发区域扩大，恢复周期延长。
特殊人群注意事项：老年人肾阳不足常合并慢性心肺疾病，需避免寒潮天气外出，可通过八段锦“双手托天理三焦”等温和运动促进气血循环，日常监测心率、血压，预防因循环差加重冠心病、高血压；女性需关注月经周期与生育需求，避免经期贪凉（如游泳、吃冷饮），备孕期间可在中医师指导下食用羊肉、韭菜等温补食材；儿童若反复感冒、发育迟缓（身高体重低于同龄人），家长需避免过度使用清热解毒类药物，可通过艾灸关元、足三里等穴位改善体质；慢性病患者（如糖尿病肾病、慢性心衰）出现上述症状，需在原发病治疗基础上，由医生评估是否需添加温阳药物，避免自行服用附子、肉桂等温热药材导致上火、加重肾负担。
