肾阴虚与肾阳虚是中医对肾脏功能失调的常见辨证类型，核心区别在于肾阴虚以虚热为特征，表现为腰膝酸软、五心烦热等；肾阳虚以虚寒为特征，表现为腰膝冷痛、畏寒肢冷等。两者均以腰膝酸软为共同主症，但伴随症状及全身表现存在显著差异。
一、肾阴虚的主要表现
1. 全身症状：以虚热为主，常见腰膝酸软（腰部及膝部酸软无力，劳累后加重）、头晕耳鸣（耳内鸣响、头部昏沉）、失眠多梦（睡眠浅、易醒）、五心烦热（自觉手足心及胸口发热，夜间明显）、潮热盗汗（定时发热如潮汐、睡中出汗醒后汗止）、口干舌燥（饮水后仍觉口腔干燥），年轻人群长期熬夜、精神压力大或过度劳累易诱发，表现为舌红少苔、脉象细数（脉搏细而快）。
2. 生殖系统症状：男性可见遗精、早泄（睡眠中精液外泄、性生活时间短），女性多因阴液不足致月经量少、经闭（月经周期延长或量极少），或伴崩漏（非经期阴道出血）、不孕（卵子质量下降影响受孕），育龄期女性长期精神紧张、节食减肥易加重此型症状。
3. 泌尿系统症状：小便短黄（尿液颜色深黄、量少）、大便干结（肠道津液不足致排便困难），老年肾阴虚者因津液代谢减慢，可能出现皮肤干燥、毛发枯槁。
4. 特殊人群表现：青少年肾阴虚多因频繁手淫、长期久坐导致局部充血，女性更年期因激素波动更易出现潮热盗汗、情绪烦躁等阴虚症状，伴烘热汗出、失眠等围绝经期综合征表现。
二、肾阳虚的主要表现
1. 全身症状：以虚寒为特征，常见腰膝冷痛（腰部及膝部冷感明显，遇寒加重）、畏寒肢冷（怕冷明显，四肢末端冰凉，尤其下肢）、精神萎靡（疲劳感重、活动后气短）、面色白（面色苍白无华），舌体胖大、边有齿痕，脉象沉迟无力（脉搏深而慢、力度弱），老年人群或慢性疾病（如糖尿病、肾病）患者因阳气消耗过多更易发病。
2. 生殖系统症状：男性可见阳痿（勃起困难）、滑精（精液不自主外泄）、精子活力降低，女性多因宫寒致月经推迟、量少色暗（经血颜色偏暗、有血块）、痛经（经期腹部冷痛）、白带清稀量多（质地稀薄如水样），甚至不孕（子宫寒凝影响胚胎着床），产后女性因失血耗气易加重阳虚表现。
3. 泌尿系统症状：小便清长（尿液颜色浅、量多）、夜尿增多（夜间频繁起夜），水肿以腰以下明显（按压小腿有凹陷且不易恢复），大便溏薄（腹泻或大便不成形，进食生冷食物后加重），慢性肾病患者若合并肾阳虚，可出现尿量减少、眼睑水肿。
4. 特殊人群表现：长期从事低温环境工作者易肾阳虚，女性经期淋雨或过食生冷易诱发痛经加重，高血压患者若长期服用降压药（尤其利尿剂）可能损伤肾阳，出现乏力、水肿等症状。
三、特殊人群注意事项
1. 孕妇：肾阴虚者需避免辛辣饮食，可多食用百合、枸杞等滋阴食材；肾阳虚者需注意腹部保暖，避免生冷食物，必要时咨询中医师调理，禁止自行服用温阳药物（如附子、肉桂）。
2. 哺乳期女性：肾阳虚可能影响乳汁分泌，建议优先通过温阳食疗（如生姜羊肉汤）改善，避免服用含麻黄、附子的中成药；肾阴虚者需保证水分摄入，避免乳汁黏稠。
3. 慢性病患者：糖尿病患者若出现肾阳虚，需警惕下肢动脉硬化加重，避免剧烈运动；慢性肾病患者出现腰膝冷痛、水肿时，应先排查肾功能指标，不可盲目服用鹿茸、鹿角胶等温补药。
4. 青少年：肾阳虚需减少手淫频率，避免久坐憋尿；肾阴虚者应规律作息，睡前减少电子产品使用，配合八段锦“双手攀足固肾腰”动作锻炼。
