老人腰腿痛的原因为腰椎退行性病变、骨质疏松性骨折、血管源性疼痛。
1.腰椎退行性病变
腰椎间盘脱水、弹性下降是60岁以上人群最常见的病理改变，核磁共振显示L4-L5节段退变率达72%。纤维环破裂导致髓核突出，压迫神经根引发坐骨神经痛，典型表现为臀部向足底放射的刺痛，咳嗽时加重。腰椎骨关节炎患者中，关节突关节增生引发机械性刺激，导致晨起时腰骶部僵硬，活动30分钟后缓解。
2.骨质疏松性骨折
绝经后女性骨密度每年下降1%~2%，胸腰椎压缩性骨折发生率在70岁女性中达30%。微小骨折引发椎体高度丢失，脊柱后凸角度增加5°~10°时，腰背部肌肉代偿性紧张，形成慢性疼痛循环。双能X线吸收法检测显示，T值≤-2.5的骨质疏松患者，腰腿痛发生率是正常人群的3.2倍。
3.血管源性疼痛
下肢动脉硬化闭塞症患者中，65岁以上人群踝肱指数≤0.9的比例达18%。间歇性跛行距离缩短至200米时，肌肉缺血代谢产物堆积引发胀痛，夜间平卧时加重。彩色多普勒超声显示，股浅动脉狭窄率＞50%时，小腿后侧肌肉痉挛频率增加3倍。
