糖尿病酮症酸中毒的治疗为补液纠脱水、胰岛素降糖消酮、纠正电解质紊乱、纠正酸碱失衡、祛除诱因治疗、并发症防控监测等。
1、补液纠脱水
核心急救措施，优先补充等渗生理盐水，快速纠正严重脱水与血容量不足，恢复有效循环血量，改善肾脏灌注，促进酮体、糖分随尿液排出。补液速度先快后慢，根据脱水程度、心率血压调整剂量，严重脱水者可联合胶体液，补液中监测尿量、电解质，避免补液过量引发心衰，是挽救生命的基础。
2、胰岛素降糖消酮
采用小剂量短效胰岛素静脉输注，精准调控血糖缓慢下降，避免血糖骤降引发脑水肿，同时抑制脂肪分解、减少酮体生成，逐步消除酮症。血糖降至13.9mmol/L时，改用葡萄糖+胰岛素补液，维持血糖稳定，直至尿酮体转阴、酸中毒纠正，全程监测血糖，按需调整胰岛素输注速度，不可擅自停药。
3、纠正电解质紊乱
重点补充氯化钾，酸中毒时钾离子流失且转移，补液胰岛素治疗后易出现低钾，需尽早静脉补钾，监测血钾水平，维持血钾在正常范围，避免低钾引发心律失常、肌无力。同时排查钠、氯、镁异常，按需补充，电解质紊乱会加重病情，甚至诱发心脏骤停，是治疗中关键管控环节。
4、纠正酸碱失衡
轻症酸中毒无需刻意补碱，补液降糖后可自行纠正；重度酸中毒（pH＜7.1）时，小剂量静脉输注碳酸氢钠，缓慢纠正酸中毒，避免补碱过快过量，引发脑水肿、低血钾加重、碱中毒等风险。补碱过程中持续监测血气分析，根据pH值调整用量，以温和纠酸为原则，保障酸碱平衡逐步恢复。
5、祛除诱因治疗
积极排查并消除发病诱因，常见诱因是感染，如肺部、泌尿系、皮肤感染，需针对性使用抗生素抗感染；降糖药中断、胰岛素用量不足者，恢复规范降糖方案；应激、外伤、手术等诱因，对症处理原发病，控制应激反应。祛除诱因才能避免酮症酸中毒反复，是防止病情复发的核心。
6、并发症防控监测
全程严密监测生命体征、血糖、血气、电解质、尿量，防控脑水肿、心力衰竭、肾功能衰竭、感染性休克等严重并发症。出现头痛、呕吐、意识模糊警惕脑水肿，呼吸困难、水肿警惕心衰，无尿少尿警惕肾衰，及时采取脱水、强心、透析等急救措施。同时加强护理，预防压疮、肺部感染，保障脏器功能。
糖尿病酮症酸中毒为急症，出现口干烦躁、恶心呕吐、呼气烂苹果味、意识模糊，需立即拨打急救电话，切勿自行处理延误抢救。
