肾性高血压治疗包括一般治疗（生活方式调整、戒烟限酒）、药物治疗（常用ACEI、ARB、CCB、利尿剂等）、针对原发病治疗（慢性肾小球肾炎、糖尿病肾病等分别处理）及特殊人群（儿童、老年）注意事项，需综合多方面进行规范治疗以控制血压、保护肾脏及整体健康。
一、一般治疗
（一）生活方式调整
1.饮食方面
对于肾性高血压患者，要限制钠盐摄入，每日钠盐摄入量应尽量少于6克。研究表明，高盐饮食会导致体内水钠潴留，加重血容量负荷，从而升高血压。同时，要保证钾、钙、镁等元素的摄入，多吃新鲜蔬菜、水果等。例如，香蕉富含钾元素，有助于促进钠的排出；牛奶富含钙元素，对血压调节有一定益处。
控制蛋白质摄入，根据肾功能情况调整。一般来说，优质低蛋白饮食比较合适，如以鸡蛋、牛奶、瘦肉等动物蛋白为主，避免过多植物蛋白的摄入，因为植物蛋白含非必需氨基酸较多，会加重肾脏负担。
2.体重管理
肥胖是肾性高血压的危险因素之一，患者应通过合理饮食和适当运动控制体重。体质指数（BMI）应控制在18.5-23.9kg/m2。适当运动如每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动，像快走、慢跑等，运动可以改善胰岛素抵抗，有助于血压控制。
（二）戒烟限酒
吸烟会损伤血管内皮细胞，导致血管收缩，升高血压，肾性高血压患者必须戒烟。过量饮酒也会使血压升高，男性每日饮酒酒精量不超过25克，女性不超过15克，相当于啤酒750ml，或葡萄酒250ml，或38度白酒75g，或52度白酒50g。
二、药物治疗
（一）常用降压药物种类
1.血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）
这类药物可以抑制血管紧张素转换酶，减少血管紧张素Ⅱ的生成，从而舒张血管，降低血压。同时，还可以改善肾小球滤过膜的通透性，减少尿蛋白，对肾脏有保护作用。但要注意，双侧肾动脉狭窄、高钾血症患者禁用。
2.血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）
通过阻断血管紧张素Ⅱ与受体的结合，发挥降压作用，也有减少尿蛋白、保护肾脏的作用。同样，双侧肾动脉狭窄、高钾血症患者禁用。
3.钙通道阻滞剂（CCB）
主要通过阻断血管平滑肌细胞上的钙通道，抑制钙离子内流，使血管平滑肌松弛，血管扩张，从而降低血压。这类药物对不同年龄段、不同肾功能状态的患者适用范围较广。
4.利尿剂
包括噻嗪类利尿剂、袢利尿剂等，通过促进钠和水的排泄，减少血容量，降低血压。但使用时要注意监测血钾等电解质情况，噻嗪类利尿剂可能会引起低钾血症等。
三、针对原发病的治疗
（一）慢性肾小球肾炎相关肾性高血压
如果是慢性肾小球肾炎导致的肾性高血压，要根据病理类型等采取相应治疗。例如，对于免疫炎症介导的情况，可能会使用糖皮质激素联合免疫抑制剂治疗，如泼尼松联合环磷酰胺等，在控制原发病的基础上，有助于血压的控制。
（二）糖尿病肾病相关肾性高血压
糖尿病肾病患者出现肾性高血压时，首先要严格控制血糖，可使用胰岛素等降糖药物将血糖控制在合理范围，如空腹血糖控制在4.4-7.0mmol/L，餐后血糖控制在10.0mmol/L以下等。同时，根据情况选用合适的降压药物，如ACEI/ARB类药物在早期糖尿病肾病中不仅能降压，还能减少尿蛋白，保护肾功能。
四、特殊人群注意事项
（一）儿童肾性高血压
儿童肾性高血压相对较少见，但一旦发生要谨慎用药。避免使用可能对儿童生长发育有影响的药物，优先选择对儿童相对安全的降压方式，如在保证营养和生长发育的基础上调整生活方式，严格遵循儿科用药原则，尽量选择儿童专用剂型的药物，且用药过程中要密切监测肾功能、血压及生长发育指标等。
（二）老年肾性高血压
老年肾性高血压患者多伴有其他基础疾病，如冠心病、糖尿病等。在药物选择上要考虑药物之间的相互作用以及对老年人各器官功能的影响。例如，使用利尿剂时要注意避免过度利尿导致血容量不足，引起心脑血管灌注不足；使用ACEI/ARB类药物时要密切监测血钾和肾功能，因为老年人肾功能减退的概率较高，容易出现高钾血症等不良反应。同时，要缓慢调整降压药物剂量，避免血压波动过大。
