肾性高血压可分为肾血管性高血压和肾实质性高血压。肾血管性高血压是由于单侧或双侧肾动脉狭窄所造成,早期病人解除狭窄后,可以使血压恢复正常,可采用介入手术、外科手术来解除狭窄。也有部分病人由于病程较长,解除狭窄后血压仍不能完全恢复,需应用降压药物进行治疗,选择降压药物时应慎用或禁用ACEI或ARB类药物。肾实质性高血压多数存在容量负荷过重,和钠水潴留有关,应用利尿剂降压效果较好,ACEI和ARB类药物具有降压、减少尿蛋白的作用,具有肾脏保护作用,常为首选。可多种降压药物联合应用,根据血压调整剂量。
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