肾综合征出血热的症状包括发热期、低血压休克期、少尿期、多尿期等;治疗方法为一般支持治疗、抗病毒治疗、对症治疗、血液净化治疗等。

一.症状
1.发热期
起病急骤,畏寒后迅速出现高热,体温常达39-40℃,甚至可达41.5℃,热程多在3-7天。多数患者伴有头痛、腰痛、眼眶痛,以及全身肌肉关节酸痛。消化道症状明显,有食欲减退、恶心、呕吐、腹痛、腹泻等。部分患者出现嗜睡、兴奋不安、谵妄、神志恍惚等神经系统症状。同时,可见皮肤三红,即颜面、颈部、胸部潮红,以及黏膜三红,眼结膜、软腭与咽部充血。第2-3病日通常出现蛋白尿。
2.低血压休克期
一般发生在第4-6病日,持续1-3天。主要表现为血压改变,收缩压低于100mmHg,休克时收缩压低于70mmHg甚至测不出。患者多有心率加快,严重者可出现心律失常。
3.少尿期
24小时尿量少于400ml。此期患者易出现严重氮质血症、高钾血症及容量超负荷,表现为尿毒症症状,如恶心、呕吐、头痛、烦躁不安等。
4.多尿期
在第8-12日多见,持续7-14天。由于肾小管重吸收功能未完全恢复,尿量显著增多,极易造成脱水及电解质紊乱。
二.治疗
1.一般支持治疗
患者需严格隔离,卧床休息,减少机体消耗。维持水电解质平衡,根据不同病期合理补液,发热期补充足够液体和电解质,低血压休克期快速扩容,少尿期严格控制液体入量,多尿期补充适量液体和电解质。
2.抗病毒治疗
疾病早期使用抗病毒药物,如遵医嘱使用奥司他韦、利巴韦林等,抑制汉坦病毒复制,减轻病毒对机体的损害,缩短病程,减少并发症发生风险。
3.对症治疗
高热时以物理降温为主,如体表大血管处冷敷,慎用退热药;有出血倾向时,补充凝血因子等进行止血治疗;出现高血压时,使用降压药物控制血压,如遵医嘱使用缬沙坦、厄贝沙坦等。
4.血液净化治疗
少尿期出现严重氮质血症、高钾血症或容量超负荷时,进行血液透析或腹膜透析,清除体内代谢废物和多余水分,维持内环境稳定。



