高血糖指空腹血糖≥7.0mmol/L或餐后2小时血糖≥11.1mmol/L,应对需以非药物干预为基础,通过饮食控制、规律运动、血糖监测改善,必要时药物辅助,特殊人群需个体化调整。
饮食管理:每日热量摄入以维持健康体重为目标,减少精制碳水化合物(如白米、糕点),增加全谷物(燕麦、糙米)、杂豆、绿叶蔬菜等低升糖指数(GI)食物,每日膳食纤维摄入25~30g。蛋白质选择优质来源(鱼、禽、豆制品),占每日热量15%~20%;脂肪以不饱和脂肪为主(橄榄油、坚果),控制在20%~30%。定时定量进餐,避免暴饮暴食,减少高糖饮料摄入。
运动干预:每周进行≥150分钟中等强度有氧运动(快走、慢跑、游泳),每次持续30分钟以上,餐后1~2小时运动为宜。运动强度以心率达到最大心率的60%~70%(最大心率=220-年龄)为标准,可通过呼吸急促但能正常交谈判断。运动前可少量进食(如100g苹果)预防低血糖,运动后及时补充水分。
血糖监测:使用家用血糖仪定期监测空腹及餐后2小时血糖,每周至少3天,记录血糖波动趋势。目标控制范围:空腹4.4~7.0mmol/L,非空腹<10.0mmol/L,糖化血红蛋白≥7.0%时需就医。监测数据可帮助调整饮食、运动方案,低血糖症状(心慌、出汗、手抖)出现时及时进食15g碳水化合物(如半杯果汁)。
药物治疗:若生活方式干预3个月后血糖未达标,需在医生指导下使用降糖药物,常用药物包括二甲双胍、SGLT-2抑制剂等,不可自行增减剂量或停药。药物需随餐服用以减少胃肠道反应,老年患者优先选择低血糖风险低的药物。
特殊人群注意事项:儿童高血糖需避免空腹运动,随身携带糖果预防低血糖,优先通过饮食调整(如增加坚果、蔬菜)和运动改善;老年人需增加血糖监测频率(每日2~4次),避免过度节食,运动以散步为主;孕妇需严格遵循医生制定的营养方案,避免高糖水果(如荔枝、芒果),每周监测体重变化(增重不超过5kg);糖尿病肾病患者需低蛋白饮食(每日0.8g/kg体重),控制钾、磷摄入(如减少香蕉、海带)。



