腰肌劳损治疗以保守干预为主，核心方法包括休息与活动管理、物理治疗、药物干预、康复锻炼及综合干预（含生活方式调整、特殊人群注意事项及手术治疗）。
一、休息与活动管理
1. 急性期处理：损伤后48小时内建议卧床休息，单次卧床时长不超过2小时，每2小时翻身1次，以减轻局部肌肉负荷，避免长期卧床导致肌肉萎缩。
2. 恢复期活动：疼痛缓解后逐步恢复日常活动，避免久坐（每30~45分钟起身活动）、久站（不超过1小时），起身时采用侧身屈膝方式减少腰部压力，选择中等硬度床垫，必要时短期（不超过2周）佩戴医用腰围限制腰椎过度前屈，但需避免长期依赖导致肌肉萎缩。
二、物理治疗
1. 热疗与冷疗：急性期（48小时内）采用冷敷（每次15~20分钟，每日3~4次）减轻局部炎症水肿；慢性期（超过72小时）改用热敷（热水袋/红外线灯，温度40~50℃，每次20分钟）促进血液循环，缓解肌肉痉挛。
2. 电疗与超声波：低频脉冲电疗通过低频电流抑制疼痛信号传导，缓解肌肉紧张；超声波治疗（0.5~1.0W/cm2剂量）利用机械振动促进局部代谢，加速损伤修复，需在专业医疗机构进行。
3. 手法治疗：专业康复师进行腰背肌放松按摩、关节松动术，操作时避免暴力推拿，骨质疏松或腰椎不稳者需提前评估。
三、药物干预
1. 外用药物：非甾体抗炎药（如双氯芬酸二乙胺乳胶剂、氟比洛芬凝胶贴膏）局部涂抹或贴敷，每日使用不超过3次，避免大面积皮肤破损处使用。
2. 口服药物：仅在疼痛剧烈时短期使用（不超过3天），如布洛芬、塞来昔布等非甾体抗炎药，需饭后服用以减少胃肠道刺激，12岁以下儿童禁用阿司匹林类药物，孕妇及哺乳期女性慎用。
四、康复锻炼
1. 核心肌群训练：桥式运动（仰卧屈膝，缓慢抬臀使身体呈直线，每次10~15次，每日3组）增强臀肌与腰背部深层肌群；平板支撑（前臂撑地，保持身体呈直线，每次30~60秒，逐步增加时长）强化核心稳定性。
2. 腰背肌拉伸：猫式伸展（跪姿，吸气抬头塌腰，呼气含胸弓背，重复10次）放松竖脊肌；靠墙站立拉伸（背部贴墙，双手自然下垂，缓慢向后移动重心，感受腰部后侧拉伸，每次30秒，3组）改善腰椎活动度。
3. 全身运动：游泳（自由泳、蛙泳）、快走（每日30分钟，步速4~5km/h）等低冲击有氧运动，体重指数（BMI）超过28者需减重，以减轻腰椎负荷。
五、综合干预
1. 生活方式调整：久坐时使用腰垫支撑腰椎生理曲度，避免跷二郎腿；站立时保持“高挺胸、收腹、收臀”姿势，使用手机时避免低头弯腰。长期伏案工作者每小时起身活动2~3分钟，进行腰部绕环（顺时针、逆时针各5圈）；搬运重物时采用屈膝屈髋姿势，避免直接弯腰。
2. 特殊人群注意：老年人肌肉力量弱，康复锻炼需更温和，避免剧烈动作；孕妇因腰椎负荷增加，优先选择游泳、轻柔瑜伽等低强度活动；儿童（罕见）需排查是否有外伤或不良姿势，避免使用口服止痛药，优先非药物干预；骨质疏松或腰椎间盘突出史患者，锻炼前需评估，避免加重症状。
3. 手术治疗（极少数情况）：经保守治疗6个月以上无效，且影像学检查证实合并腰椎间盘突出、腰椎管狭窄或椎体滑脱等结构异常，压迫神经根出现下肢麻木、肌力下降者，可考虑椎间孔镜微创手术、椎间盘髓核摘除术，术后需佩戴支具4~6周，逐步恢复腰背肌功能。
