肝昏迷（肝性脑病）至死亡的时间跨度受多因素影响，一般在数小时至数月不等。影响时间的关键因素包括肝功能衰竭程度、治疗干预措施、基础肝病类型及患者个体差异。
一、肝功能衰竭程度：急性肝衰竭（如急性病毒性肝炎、药物性肝损伤）引发的肝性脑病，因肝细胞大量坏死，肝功能快速丧失，若未及时干预，可能在数小时至数天内进入深昏迷，最终因中枢神经系统抑制、多器官衰竭死亡。慢性肝衰竭（如肝硬化失代偿期）病程相对缓慢，肝性脑病反复发作，每次发作后肝功能进一步下降，若未有效控制，可能持续数周~数月后死亡。
二、治疗干预措施：药物治疗中，乳果糖可促进肠道氨排出，抗生素（如利福昔明）减少肠道产氨菌，能延缓肝性脑病进展，但需结合患者肝功能状态调整。人工肝支持系统（血浆置换等）可短期替代肝脏解毒功能，为肝移植争取时间，使部分患者生存期延长至数周~数月。肝移植是根治性手段，成功移植后患者生存期显著延长，未移植者若病情快速恶化（如出现严重凝血功能障碍、肝肾综合征），可能在数天内死亡。
三、基础肝病类型：病毒性肝炎（乙肝、丙肝）导致的肝硬化，若长期未规范抗病毒治疗，肝纤维化持续进展，肝性脑病发作频率增加，每次发作后肝功能储备降低，死亡风险升高。酒精性肝病患者因持续酗酒加重肝细胞损伤，肝性脑病进展更快，未戒酒者可能在数月内进入终末期状态。自身免疫性肝病（如原发性胆汁性胆管炎）患者免疫紊乱可加速肝纤维化，合并肝性脑病时病程受免疫抑制治疗影响，需权衡治疗与肝功能保护。
四、患者个体差异：年龄方面，儿童因肝脏代谢能力差，肝性脑病发作后意识障碍进展更快，数天内可能死亡；老年患者多合并心肾功能不全，即使肝性脑病程度轻，也易因感染、消化道出血等并发症诱发多器官衰竭，死亡时间缩短至数周~数月。营养状况良好者对肝性脑病耐受性更强，可延长病程；长期营养不良、低蛋白血症患者，肝脏合成能力不足，氨代谢障碍更显著，意识障碍进展加快。合并自发性腹膜炎、上消化道出血、肝肾综合征等并发症时，若未及时控制，可在短期内加重肝性脑病，缩短生存期。
特殊人群提示：儿童患者需严格监测血氨水平，避免高蛋白饮食，优先选择母乳或低蛋白配方奶；老年患者应加强电解质监测，预防感染（如呼吸道感染）诱发病情恶化；合并糖尿病的患者需控制血糖波动，避免低血糖加重肝性脑病。
