膀胱癌手术后发烧可能由感染性并发症、非感染性术后反应或其他因素引起。术后早期（24-72小时内）体温＜38.5℃且无明显不适，多为组织吸收热；若体温持续升高或伴随切口红肿、尿频、咳嗽等症状，需警惕感染、药物反应或肿瘤相关发热，建议结合检查明确原因。
一、感染性并发症
切口/造口感染：尿流改道术后造瘘口或手术切口若清洁不足、敷料污染，易滋生细菌引发感染，表现为局部红肿渗液，老年患者及糖尿病患者因免疫力差风险更高。
尿路感染：术后留置导尿管破坏尿道屏障，细菌易逆行感染膀胱，伴随尿频尿急尿痛，前列腺增生男性或术后排尿困难者更易发生。
肺部感染：术后卧床致痰液淤积，长期吸烟或慢性肺部疾病患者风险高，表现为咳嗽咳痰、胸痛，需及时排痰并抗感染。
二、非感染性术后反应
吸收热：手术创伤后组织坏死吸收，释放致热原，引发体温＜38.5℃，持续1-2天，无感染症状，物理降温即可缓解。
药物相关发热：术后使用的抗生素、免疫抑制剂等药物可能诱发发热，停药后症状消失，需排除感染后考虑此因素，老年患者代谢慢需加强监测。
三、其他潜在原因
肿瘤相关发热：肿瘤组织缺血坏死或复发转移时，可释放致热物质引发发热，伴随体重下降、乏力，需结合影像学及肿瘤标志物检查。
手术并发症：如吻合口瘘、尿外渗等刺激机体，伴随漏尿、腹痛，需及时手术修补，基础病（如肝硬化、免疫缺陷）患者风险更高。
四、特殊人群注意
老年患者：免疫力随年龄下降，合并基础病多，需每日清洁切口/造口、监测体温及症状变化，避免久坐憋尿（尿流改道者防造口狭窄）。
糖尿病患者：严格控制血糖（空腹＜7.0mmol/L），高血糖抑制免疫细胞功能，发热时排查酮症酸中毒等代谢紊乱。
儿童患者：罕见，避免使用阿司匹林（诱发Reye综合征），物理降温为主，优先保守治疗，需联合儿科评估。
