酒精性肝硬化的症状分为早期（代偿期）、中期（肝功能减退）、晚期（门静脉高压及并发症）三个阶段，不同阶段症状存在差异，长期饮酒史者症状出现更早，中老年患者易因基础疾病掩盖症状，女性因雌激素代谢特点体征更明显。
一、早期症状：
1. 全身表现：患者常出现乏力，多在活动后加重，休息后难以完全缓解，伴随体重逐渐下降，部分因食欲减退导致热量摄入不足。
2. 消化系统症状：食欲减退明显，进食量减少，尤其对油腻食物敏感，进食后易出现腹胀，部分伴随轻度腹泻或便秘，与肝功能下降影响消化酶合成及肠道菌群失调有关。
3. 肝脏触诊：腹部触诊可发现肝脏质地偏硬，边缘较钝，肿大程度因人而异，早期肿大可不明显。
二、肝功能减退症状：
1. 黄疸：皮肤、巩膜出现黄染，尿色加深呈茶色，因肝细胞破坏导致胆红素代谢障碍，血清总胆红素及直接胆红素水平升高。
2. 出血倾向：牙龈自发性出血、皮肤瘀斑、鼻出血等，与肝脏合成凝血因子减少、血小板功能异常有关，严重时可出现消化道出血。
3. 内分泌紊乱：男性表现为乳房发育、睾丸萎缩，女性出现月经紊乱或闭经，均因肝脏对雌激素灭活能力下降，体内雌激素水平升高；皮肤可见蜘蛛痣（中心红点，周围放射状毛细血管）及肝掌（手掌大小鱼际发红）。
三、门静脉高压症状：
1. 腹水：腹部膨隆，可伴移动性浊音，严重时出现脐疝，与门静脉压力升高、低蛋白血症有关。
2. 脾大及脾功能亢进：脾脏肿大，血小板、白细胞减少，易发生感染或出血。
3. 食管胃底静脉曲张：血管破裂时可突发呕血、黑便，为肝硬化常见致死性并发症。
四、严重并发症表现：
1. 肝性脑病：早期表现为性格改变、睡眠颠倒，严重时出现意识障碍、行为失常、昏迷，与血氨升高致中枢神经系统毒性作用有关。
2. 肝肾综合征：少尿或无尿，血肌酐升高，多在大量腹水、上消化道出血后诱发，为肝硬化终末期常见并发症。
五、特殊人群症状特点：
1. 长期饮酒者：饮酒史5年以上者风险显著增加，男性发病率显著高于女性，症状出现较普通肝硬化早。
2. 中老年患者：因合并高血压、糖尿病等基础疾病，乏力、食欲减退等症状易被掩盖，腹水、出血时病情多已较重。
3. 女性患者：雌激素代谢特点使肝掌、蜘蛛痣等体征更易察觉，月经紊乱可能早于黄疸出现，需警惕早期肝功能异常。
4. 儿童罕见病例：婴幼儿发病多表现为生长发育迟缓、黄疸、腹水，需排除胆道闭锁等先天性疾病。
