萎缩性胃炎伴肠化的主要症状表现为上腹部隐痛或不适（餐后加重）、餐后饱胀感、食欲减退、嗳气反酸，部分患者可伴贫血、消瘦、乏力等非特异性症状，症状因年龄、病程及个体差异存在较大不同。
一、上消化道典型症状
餐后饱胀与隐痛：多数患者餐后1-2小时出现上腹部胀满感，进食少量即感“饱”，夜间平卧时加重；隐痛多为持续性或间歇性，中上腹明显，空腹时减轻，与进食无明显关联。
嗳气与反酸：频繁嗳气（每日≥3次），部分伴反酸（酸性液体反流至食管），弯腰、睡前症状更明显，影响睡眠；少数患者有胃部烧灼感，尤其餐后或空腹时。
二、食欲与消化功能异常
食欲减退：对油腻、辛辣食物敏感，常“吃不下”，长期进食量减少，尤其晚餐后明显，体重增长停滞或下降。
早饱与消化不良：进食过程中或餐后不久即感饱腹感，伴恶心，呕吐少见；消化酶分泌不足导致高蛋白、高脂肪食物消化困难，出现腹胀、排气增多，晨起或空腹时症状相对缓解。
三、全身营养相关症状
营养性贫血：胃黏膜萎缩致铁吸收障碍（缺铁性贫血）或内因子缺乏（维生素B12吸收障碍），表现为面色苍白、头晕、心慌，活动后加重，部分患者伴舌炎、口角炎。
体重下降与精神改变：因食欲差、消化吸收不良，能量摄入不足且消耗增加，短期内体重下降（每月＞2%），伴焦虑、抑郁、睡眠障碍，注意力不集中，工作效率降低。
四、特殊人群症状特点
老年患者：症状常不典型，以“没胃口”“不想动”为主，易被忽视，需警惕体重半年内下降＞5%、黑便（隐血阳性）等，及时排查癌变风险。
儿童患者：因表达能力有限，表现为哭闹、拒食，伴腹痛（定位不清）、呕吐，需结合生长发育迟缓（身高、体重＜同龄儿10%），优先非药物干预饮食调整。
合并基础疾病者：糖尿病患者因血糖波动加重胃轻瘫，餐后饱胀明显；有胃癌家族史者，若症状短期内加重（疼痛规律改变、呕血），需高度重视复查胃镜。
注：症状与年龄、性别、生活方式密切相关，长期吸烟、饮酒者症状更重，女性更年期患者因激素波动可能加重反酸，需结合情绪管理与规律作息缓解不适。
