鼻骨骨折继发鼻中隔偏曲需先经鼻内镜及CT等影像学检查明确骨折类型与偏曲程度，根据病情轻重选择保守治疗或手术干预。儿童及老年人优先非手术管理，女性孕期哺乳期需评估手术耐受性。
一、明确诊断：需通过鼻内镜检查观察鼻中隔形态，结合鼻窦CT扫描明确骨折部位（如鼻骨错位程度）、偏曲方向（如C型、S型）及是否合并鼻黏膜损伤，排除先天性偏曲等基础疾病。诊断标准为鼻内镜下见鼻中隔与鼻骨骨折处相邻部位明显偏移，CT显示鼻中隔软骨或骨部与鼻骨骨折区域错位≥2mm，且合并鼻塞、鼻出血等症状时可确诊。
二、保守治疗：适用于无明显症状或症状轻微（如偶发鼻塞）、偏曲程度轻（CT显示偏移＜5mm）者，及无法耐受手术的特殊人群。物理干预包括避免挤压鼻骨（如戴防护口罩），采用正确擤鼻方式（单侧轻柔按压），减少鼻腔压力；鼻腔干燥者可用生理盐水喷雾湿润黏膜。药物辅助方面，疼痛明显时可短期使用非甾体抗炎药（如布洛芬）；合并感染风险时需遵医嘱预防性使用抗生素。
三、手术治疗指征：当保守治疗3个月无效，出现持续性鼻塞、反复鼻出血（每月≥2次）、头痛（与偏曲侧鼻腔狭窄相关）或嗅觉减退等症状，且CT显示鼻中隔偏移＞5mm、影响鼻腔通气功能时，需行手术干预。术式选择根据骨折愈合情况及偏曲类型，如鼻中隔黏膜下矫正术，老年患者优先选择微创术式降低出血风险。
四、特殊人群管理：儿童患者轻度偏曲（无通气障碍）可暂不干预，随访至18岁青春期后再评估；避免使用成人药物，非甾体抗炎药需按体重计算剂量。老年患者合并高血压、糖尿病者需控制基础病至稳定状态（血压＜160/100mmHg、血糖空腹＜8mmol/L）后再评估手术；优先选择保守治疗，必要时手术需术前评估心肺功能。女性患者孕期及哺乳期禁用鼻用减充血剂，必要时手术需在产后6个月后进行。
五、康复与预防：鼻骨骨折复位后需佩戴鼻夹板固定2周，避免用力打喷嚏或擤鼻；日常注意运动防护（如骑行戴头盔），减少鼻骨再次损伤风险；术后患者需定期复查鼻内镜（术后1个月、3个月）评估鼻腔通气及偏曲恢复情况。
