胃食管反流病通过药物治疗可有效控制症状、促进食管炎愈合，但多数患者停药后可能复发，难以彻底“根治”。规范用药结合生活方式调整可显著改善生活质量，长期管理是关键。
一、药物治疗的核心作用
药物（如质子泵抑制剂）可强效抑制胃酸分泌，快速缓解烧心、反酸等症状，多数反流性食管炎患者经规范治疗后食管炎可愈合。但药物仅能控制症状，无法改变食管下括约肌功能异常的根本问题，停药后症状复发率较高。
二、主要药物类型及适用场景
1. 质子泵抑制剂（PPIs）：作用最强，是中重度GERD及食管炎的一线用药，需空腹服用，长期使用可能增加骨质疏松、维生素B12缺乏风险。
2. H2受体拮抗剂（H2RAs）：短期缓解轻中度症状，作用弱于PPIs，适用于夜间反酸控制。
3. 促动力药（如多潘立酮）：增强食管蠕动和胃排空，辅助改善症状，需注意儿童使用限制（1岁以下慎用，2岁以下不推荐）。
三、非药物干预的关键地位
调整生活方式是基础措施，包括抬高床头15-20cm、避免高脂/辛辣/酸性食物、戒烟限酒、控制体重（BMI<25kg/m2）、睡前3小时禁食等。这些措施可减少反流诱因，与药物协同降低复发风险，尤其对轻中度患者可作为首选干预手段。
四、特殊人群的用药注意事项
1. 儿童：优先非药物干预（如少量多餐、避免睡前进食），仅在症状严重时遵医嘱短期使用药物，婴儿慎用多潘立酮，2岁以下不推荐。
2. 老年人：需警惕PPIs与抗凝药（如华法林）的相互作用，定期监测肝肾功能，避免长期使用PPIs。
3. 孕妇：多数PPIs在孕期分级为B类，需医生评估后使用，避免自行用药，H2RAs（如雷尼替丁）短期相对安全。
4. 合并Barrett食管者：需长期规范药物治疗，每6-12个月复查内镜，防止食管腺癌风险。
五、长期管理与复发预防
GERD是慢性疾病，多数患者需长期维持治疗（如小剂量PPIs），定期复诊调整方案。生活方式干预需终身坚持，避免肥胖、暴饮暴食等诱因。对药物无效或频繁复发者，可考虑内镜（射频消融）或手术（胃底折叠术）治疗，需结合患者具体情况选择。
