胃炎与胃癌症状核心区别在于症状性质、进展速度及报警特征：胃炎症状多为非特异性、与饮食相关的周期性不适，经干预可缓解；胃癌症状则以持续性、进行性加重为特点，伴随体重下降、出血等报警症状。
一、疼痛表现特点
1. 胃炎疼痛：多为上腹部隐痛、胀痛或灼痛，疼痛程度较轻，发作与饮食相关，如餐后半小时至1小时内出现，空腹痛或饥饿痛，周期性缓解（如反复发作）。
2. 胃癌疼痛：早期可无明显疼痛，随病情进展出现持续性上腹痛，疼痛无明显规律，程度逐渐加重，进食后可能加重或无缓解，甚至夜间痛醒。
二、症状持续性与波动性
1. 胃炎症状：多数情况下症状可随饮食调整或药物治疗（如抑酸药）缓解，或在诱因去除后（如停止饮酒、调整饮食）减轻，症状波动较大，周期性明显。
2. 胃癌症状：症状呈进行性加重，不受饮食影响，且在药物干预下难以缓解，持续时间长，如体重下降2~3个月内逐渐明显，食欲持续减退。
三、报警症状差异
1. 胃炎报警症状：少见，可能伴随轻微反酸、嗳气、恶心，无明显体重变化、呕血或黑便，仅在严重炎症（如出血性胃炎）时出现少量黑便，通常可通过药物或饮食控制。
2. 胃癌报警症状：常见不明原因体重下降（每月＞5%）、呕血或黑便（柏油样便）、贫血（头晕、乏力、面色苍白）、持续性呕吐（尤其呕吐物带血或咖啡渣样物）、锁骨上淋巴结肿大等，需紧急就医。
四、高危因素与病史关联
1. 胃炎高危因素：幽门螺杆菌感染、长期服用非甾体抗炎药（如阿司匹林）、饮食不规律、酗酒、吸烟、慢性萎缩性胃炎病史等，症状多与这些因素相关。
2. 胃癌高危因素：幽门螺杆菌感染、慢性萎缩性胃炎伴肠上皮化生、异型增生、家族胃癌遗传史、胃息肉病史、年龄＞40岁等，若有上述病史者出现症状，需高度警惕，建议胃镜检查。
五、特殊人群表现差异
1. 老年人群：胃炎症状可能不典型，以消化不良、腹胀为主；胃癌早期易被误认为胃炎，症状隐匿，出现黑便、贫血时多已进展，需定期筛查。
2. 儿童与青少年：胃炎罕见，胃癌更少见但恶性程度高，症状可能表现为不明原因腹痛、呕吐，需排除器质性病变。
3. 女性与男性：胃癌男性发病率高于女性，症状无明显性别差异，但女性若长期焦虑、抑郁可能加重胃炎症状，需结合心理状态调整。
