慢性胃炎伴糜烂需结合病因、症状及个体情况综合干预，核心是明确诊断、根除病因、调整生活方式及必要时药物治疗，特殊人群需个体化管理，定期复查监测病情变化。
一、明确病因与诊断
胃镜检查是诊断关键，可观察糜烂范围、程度并取活检，排除萎缩性胃炎、肠化生等病变；
幽门螺杆菌检测（碳13/14呼气试验）为必查项目，阳性者需优先根除，阴性者排查药物（如阿司匹林）、酒精、胆汁反流等诱因；
特殊病因需重视：自身免疫性胃炎需检测抗壁细胞抗体，胆汁反流性胃炎需评估胆囊及胰胆管功能。
二、生活方式干预
饮食管理：规律三餐，以软烂、易消化食物为主（如小米粥、蒸蛋），避免辛辣、过冷过热及腌制食品，减少咖啡、浓茶摄入；
行为调整：戒烟限酒，烟草加重黏膜损伤，酒精直接刺激胃壁；精神压力大易诱发症状，需通过冥想、运动调节情绪；
高危因素规避：长期服用非甾体抗炎药者（如布洛芬），需与医生沟通调整用药方案，改用对胃黏膜刺激小的剂型。
三、药物治疗原则
幽门螺杆菌根除：采用质子泵抑制剂（如奥美拉唑）+铋剂（如枸橼酸铋钾）+两种抗生素（如阿莫西林、呋喃唑酮）组合，疗程10-14天；
胃黏膜修复：硫糖铝、瑞巴派特等药物可促进糜烂面愈合，硫糖铝尤其适用于胆汁反流患者；
对症处理：胃酸过多者用质子泵抑制剂，胆汁反流者加用莫沙必利等促动力药，禁用未经医生指导的胃动力药。
四、特殊人群注意事项
老年人：消化功能减退，避免长期服用多种药物（如抗凝药与阿司匹林联用），优先选择温和饮食，每6-12个月复查胃镜；
孕妇：非必要不使用质子泵抑制剂，以饮食调节为主，严重症状需在医生评估后短期使用铝碳酸镁；
儿童：罕见，多因感染或食物过敏诱发，禁用成人药物，优先通过益生菌调节肠道菌群，必要时局部涂抹黏膜保护剂。
