喉咙痛伴随“上火”感受时，现代医学中多与病毒感染（如普通感冒）、细菌感染（如链球菌性咽炎）、环境刺激（干燥/污染）或用嗓过度相关。处理需优先非药物干预，必要时根据病因选择药物，特殊人群需谨慎。
一、明确常见诱因与症状特点
1. 病毒感染：占比70%~80%，多伴随鼻塞、流涕、低热（＜38.5℃），扁桃体红肿但无脓性分泌物。
2. 细菌感染：常伴高热（＞38.5℃）、扁桃体化脓、颈部淋巴结肿大，需医生排查链球菌性咽炎。
3. 非感染因素：环境干燥（如秋冬季节）、用嗓过度（教师/歌手）、过敏反应（接触花粉/尘螨）或胃食管反流（夜间咽喉异物感）。
二、优先非药物干预措施
1. 足量饮水：每日摄入1500~2000ml温水，避免含糖饮料，糖尿病患者选择淡茶水或纯净水。
2. 温盐水含漱：250ml温水加1/4茶匙盐，仰头含漱30秒后吐出，每日3次，可减轻局部黏膜水肿。
3. 物理降温：高热时可用温毛巾擦拭额头、颈部，避免酒精擦浴（可能刺激黏膜）。
4. 局部湿润：使用含蜂蜜（1岁以上儿童及成人适用）的润喉糖，避免薄荷成分（可能刺激胃酸分泌）。
三、对症药物选择原则
1. 疼痛/发热：体温≥38.5℃或疼痛明显时，可选用对乙酰氨基酚（适用于多数人群），避免布洛芬（妊娠晚期/哮喘患者慎用）。
2. 局部不适：含氯己定的含漱液或西吡氯铵含片可短期缓解炎症，不建议连续使用＞7天。
3. 病毒感染：普通感冒无需抗病毒药，流感病毒感染可在48小时内遵医嘱使用奥司他韦。
4. 细菌感染：需医生诊断后开具阿莫西林、头孢类抗生素，避免自行滥用。
四、特殊人群用药禁忌
1. 儿童：6岁以下禁用阿司匹林（可能引发Reye综合征），对乙酰氨基酚需按体重计算剂量（每次10~15mg/kg）。
2. 孕妇：妊娠早期慎用非甾体抗炎药，可选择对乙酰氨基酚（每日最大剂量不超过4g）。
3. 老年人：合并胃溃疡者避免阿司匹林，高血压患者慎用布洛芬（可能升高血压）。
4. 基础疾病者：糖尿病患者禁用蜂蜜，哮喘患者避免含薄荷醇的润喉产品（可能诱发支气管痉挛）。
五、需及时就医的情况
1. 症状持续超过7天无改善，或吞咽时疼痛加重至无法进食。
2. 高热（＞39℃）伴随呼吸困难、皮疹或意识模糊。
3. 扁桃体表面出现白色假膜，颈部淋巴结肿大且质地硬。
日常需注意保持室内湿度40%~60%，避免辛辣刺激饮食，减少二手烟暴露。若症状反复，需排查过敏性鼻炎、反流性食管炎等基础疾病。
