一、局部症状表现
喉咙疼痛：为最典型症状，疼痛程度因炎症轻重而异，急性发作时可呈剧烈刺痛或钝痛，吞咽时疼痛明显加剧，部分患者疼痛可放射至耳部（尤其单侧扁桃体受累时）。儿童因表达能力有限，可能表现为拒食、哭闹、流涎或频繁清嗓，婴幼儿可能出现烦躁不安、拒绝吸吮等行为。
扁桃体外观变化：检查可见扁桃体红肿、充血，表面有散在或融合的脓性分泌物（急性化脓性扁桃体炎时更明显），严重时可见黄白色脓点或脓苔覆盖，甚至形成伪膜（需注意与白喉等鉴别，伪膜不易擦去且强行剥离易出血为其特点）。慢性扁桃体炎患者扁桃体多呈增生性肿大，质地较硬，表面可见瘢痕、隐窝口狭窄及干酪样分泌物。
扁桃体肿大程度：成人扁桃体肿大通常不影响呼吸，但肿大至Ⅱ°以上时可能导致吞咽困难；儿童扁桃体组织较疏松，炎症时肿大更显著，可能堵塞气道引发打鼾、张口呼吸、睡眠呼吸暂停等，严重时出现吸气性喉鸣。
二、全身症状特征
发热表现：急性扁桃体炎多伴发热，体温通常≥38℃，细菌感染（如链球菌）常表现为高热（39-40℃）且持续3天以上，病毒感染多为中低热（37.5-38.5℃），热程较短（1-2天）。婴幼儿因体温调节中枢不完善，可能突发高热或体温骤升骤降，需密切监测。
全身不适症状：伴随头痛、乏力、食欲下降、精神萎靡（儿童），部分患者出现四肢酸痛、关节疼痛（尤其链球菌感染可能引发风湿热前驱症状）。
三、不同类型扁桃体炎的症状差异
急性扁桃体炎：症状较典型，分充血型（扁桃体红肿，无脓性分泌物）、化脓型（表面有黄白色脓点或脓苔）、隐窝型（脓栓堵塞隐窝口，表现为表面粗糙）。患者咽痛剧烈，全身症状明显，病程1-2周。
慢性扁桃体炎：症状反复发作，每次发作持续1-2周，平时有咽部异物感、干燥感，扁桃体肿大（多为Ⅲ°）但质地偏硬，表面可见瘢痕及隐窝分泌物，全身症状轻或无，易诱发口臭、慢性咳嗽。
四、特殊人群症状特点
儿童群体：3-10岁儿童扁桃体炎高发，因扁桃体生理性肥大，炎症时肿大更显著，易出现“腺样体-扁桃体肥大综合征”，表现为夜间张口呼吸、生长发育迟缓、腺样体面容（上唇变厚、上牙前突）。婴幼儿可能以拒食、流涎、发热为主要表现，需警惕脱水风险。
老年人群：扁桃体炎症状常不典型，咽痛轻微但吞咽不适明显，可能伴声音嘶哑或耳痛，全身症状轻，但易合并基础疾病（如高血压、糖尿病），炎症控制不佳时易诱发心脑血管意外，需加强监测。
基础疾病患者：糖尿病患者血糖控制不佳时，扁桃体炎愈合延迟，发热持续时间长，可能出现扁桃体周围脓肿；免疫功能低下者（如HIV感染者）易发生坏死性扁桃体炎，表现为高热、扁桃体溃疡、坏死组织脱落，需紧急干预。
五、并发症相关症状提示
局部并发症：扁桃体周围脓肿（单侧咽痛加剧、张口困难、患侧颈部红肿）、急性中耳炎（耳痛、听力下降、耳道流脓）、颈部淋巴结炎（颈部肿大淋巴结伴压痛）。
全身并发症：链球菌感染后2-3周可能出现风湿热（关节游走性疼痛、皮疹、皮下结节）、急性肾小球肾炎（血尿、水肿、血压升高等），需通过实验室检查（如ASO、尿常规）明确诊断。
