嗓子疼多因病毒感染（如感冒病毒）、细菌感染（如链球菌性咽炎）、用嗓过度或环境刺激（如干燥/粉尘）等引起，中医“上火”可能是诱因之一。处理以缓解症状、排查病因为主，优先非药物干预，必要时使用对症药物。
一、非药物干预措施
1. 充分休息：保证每天7~8小时睡眠，避免熬夜，减少声带和咽喉部肌肉活动，促进黏膜修复（科学依据：睡眠不足降低免疫力，延缓炎症消退）。
2. 足量补水：饮用35~40℃温水（每日1.5~2L），少量多次，保持咽喉黏膜湿润；避免饮用酒精、咖啡因及碳酸饮料（可能加重黏膜脱水）。
3. 环境调节：使用加湿器维持室内湿度40%~60%，避免接触二手烟、油烟及冷空气直吹（干燥环境导致黏膜屏障功能下降，烟雾刺激加重炎症反应）。
4. 饮食调整：选择温凉的流质/半流质食物（如粥、蒸蛋、酸奶），避免辛辣、过烫（＞60℃）及油炸食品；可适量食用梨（含天然水分及维生素C）、蜂蜜（3岁以下儿童禁用，避免肉毒杆菌风险）（科学依据：梨中的果胶成分可缓解咽喉干燥，蜂蜜的高渗性抑制局部炎症渗出）。
5. 生活习惯：避免过度用嗓（如大声喊叫、长时间讲话），减少接触粉尘/过敏原环境（过敏体质者需戴口罩防护）。
二、药物选择原则
1. 对症缓解疼痛：成人及12岁以上青少年可短期使用对乙酰氨基酚（单次剂量0.5g，每日最大4g）或布洛芬（单次剂量0.2g，每日最大1.2g），用于缓解疼痛和轻度发热（FDA B类，对乙酰氨基酚安全性较高，布洛芬避免用于胃溃疡/哮喘患者）。
2. 局部舒缓药物：使用生理盐水或氯己定含漱液（每日3~4次）清洁咽喉，或含服西瓜霜含片、西地碘含片（对碘过敏者禁用）（氯己定可抑制口腔细菌，西地碘通过杀灭细菌缓解感染性炎症）。
3. 针对感染性病因：仅在明确细菌感染（如扁桃体化脓、咽部脓性分泌物）时，由医生开具抗生素（如阿莫西林、头孢类）；病毒感染无需抗生素（滥用增加耐药性）（科学依据：链球菌性咽炎需抗生素，病毒感染占比70%~80%，无需抗生素干预）。
三、特殊人群注意事项
1. 儿童：12岁以下禁用布洛芬（可能引发Reye综合征），对乙酰氨基酚需按体重计算剂量（每次10~15mg/kg）；3岁以下禁用蜂蜜；不推荐使用成人剂型或复方感冒药（成分复杂易过量）；体温＜38.5℃优先物理降温（温水擦浴、减少衣物）。
2. 孕妇及哺乳期女性：用药前咨询医生，优先选择对乙酰氨基酚（FDA B类），避免含伪麻黄碱、金刚烷胺的复方制剂（可能影响胎儿发育）；哺乳期女性慎用含薄荷醇的药物（可能影响乳汁成分）。
3. 老年人：肝肾功能不全者慎用非甾体抗炎药（如布洛芬），可能增加胃肠道出血/肾功能损伤风险；糖尿病患者避免含糖口服液（如西瓜霜糖浆），可选择无糖剂型；需监测血压（含麻黄碱药物可能升高血压）。
4. 慢性病患者：高血压、冠心病患者禁用含麻黄碱成分的药物（收缩血管）；哮喘患者慎用阿司匹林（可能诱发支气管痉挛）；长期服用抗凝药（如华法林）者需避免过量对乙酰氨基酚（增加出血风险）。
四、就医提示
出现持续高热（＞39℃超过3天）、吞咽困难（无法进食/饮水）、颈部淋巴结肿大、皮疹或呼吸困难时，需及时就医排查是否为细菌性感染（如扁桃体周围脓肿）、病毒感染（如流感）或其他疾病（如传染性单核细胞增多症）。
