小儿支气管哮喘是一种以慢性气道炎症和气道高反应性为特征的儿童常见慢性呼吸道疾病,典型症状包括反复发作的喘息、咳嗽、气促及胸闷,严重时可危及生命。

喘息:呼气性呼吸困难的典型表现
发作时患儿表现为“呼气费力、喘息高调”,双肺听诊可闻及弥漫性哮鸣音(类似“吹哨音”),夜间或清晨加重,婴幼儿常因无法表达而出现“憋闷哭闹”,接触尘螨、花粉等过敏原或剧烈运动后易诱发,缓解后呼吸音恢复正常。
慢性咳嗽:易被忽视的“哮喘性咳嗽”
持续性干咳(尤其夜间/清晨),无明显感染症状(如发热、脓痰),抗生素治疗无效,持续时间常超过4周,运动后咳嗽加重,易被误诊为“感冒后遗症”或“支气管炎”,需警惕“咳嗽变异性哮喘”(仅咳嗽无喘息)。
气促与胸闷:低龄儿童的“非特异性表现”
患儿自述“胸口发紧”,呼吸急促(>30次/分钟),婴幼儿可见鼻翼扇动、三凹征(胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙凹陷),严重时口唇发绀、精神萎靡,低龄儿童可能因无法描述而表现为烦躁、拒奶,需密切观察体征变化。
诱因与缓解特点:多因素诱发,支气管扩张剂可快速缓解
常见诱因包括呼吸道感染(病毒/支原体)、冷空气、尘螨、花粉、剧烈运动、情绪激动等;使用支气管扩张剂(如沙丁胺醇气雾剂)后症状数分钟内缓解,缓解期可无明显症状,提示需长期管理以减少发作频率。
特殊类型与严重发作:需警惕的“隐形危险”
运动诱发哮喘:运动后5-10分钟出现喘息、胸闷,休息后逐渐缓解;
严重发作:持续喘息>24小时,伴呼吸困难加重、意识模糊、尿量减少,需立即拨打急救电话;
高危信号:婴幼儿频繁拒奶、哭闹不安,或儿童“无法平躺入睡”,均提示病情较重,需及时就医。
提示:家长应记录发作时间、诱因及缓解方式,避免接触已知过敏原,定期遵医嘱复查肺功能,规范使用吸入药物(如布地奈德、孟鲁司特钠),以控制气道炎症,降低严重发作风险。